Anhaltende Heiserkeit veranlasste einen 36-jährigen Mann zur Entdeckung, dass er einen seltenen angeborenen Herzfehler hat.

Die Heiserkeitssymptome führten zur Entdeckung einer abnormalen Öffnung im Herzen.

Patient NTH (36 Jahre alt, Quang Ninh ) kam wegen Heiserkeit, die seit etwa einem Monat anhielt und deren Schweregrad im Laufe der Zeit zunahm, zur Untersuchung ins Medlatec General Hospital.

Bei einer HNO-ärztlichen Untersuchung stellten die Ärzte eine Lähmung des linken Stimmbandes fest. Diese Fehlbildung kann auf eine Schädigung des Kehlkopfnervs zurückzuführen sein.

Um die Ursache abzuklären, wurde der Patient an einen Kardiologen überwiesen. Nach einer klinischen Untersuchung vermutete der Arzt einen Vorhofseptumdefekt, eine angeborene Herzerkrankung, die zu einer abnormalen Blutströmung zwischen den beiden Vorhöfen des Herzens führt.

Die Echokardiographie ergab einen sekundären Vorhofseptumdefekt mit einem Durchmesser von ca. 12–14 mm, der einen Links-Rechts-Shunt verursachte. Dieser Defekt führte zu einer Dilatation der rechten Herzkammern, einer Dilatation der Pulmonalarterienwurzel und einer leichten pulmonalen Hypertonie.

Insbesondere führte die Erweiterung der Lungenarterie zu einer Kompression des linken Nervus laryngeus recurrens, was eine Stimmbandlähmung und in der Folge anhaltende Heiserkeit zur Folge hatte.

Aufgrund der Untersuchungsergebnisse diagnostizierte der Arzt bei dem Patienten das Ortner-Syndrom aufgrund eines Vorhofseptumdefekts, eine sehr seltene Komplikation angeborener Herzfehler.

Laut Dr. Nguyen Quang Minh, Leiter der Kardiologieabteilung des Medlatec General Hospital, wurde das Ortner-Syndrom, auch bekannt als das Herzsyndrom, das Heiserkeit verursacht, erstmals 1897 von Dr. Norbert Ortner beschrieben.

Dieses Syndrom tritt auf, wenn der linke Nervus laryngeus recurrens durch kardiovaskuläre Strukturen oder erweiterte Blutgefäße im Brustkorb komprimiert oder gedehnt wird, was zu einer Funktionsstörung der Stimmbänder führt.

Anatomisch gesehen hat der linke Nervus laryngeus recurrens einen einzigartigen Verlauf. Dieser Nerv verläuft absteigend in die Brusthöhle, beschreibt eine Schleife unter dem Aortenbogen, in der Nähe der Pulmonalarterie, und steigt dann in den Hals auf, um die Kehlkopfmuskulatur zu innervieren.

Wenn sich die Lungenarterie oder angrenzende kardiovaskuläre Strukturen abnormal erweitern, besteht daher die Gefahr, dass der Nerv komprimiert wird, was zu einer Stimmlippenlähmung und Stimmveränderungen führen kann.

Das Ortner-Syndrom kann bei Menschen mit Erkrankungen wie Aortenaneurysma oder -dissektion, pulmonaler Hypertonie, Mitralklappenstenose, Herzinsuffizienz, Dilatation des linken Vorhofs oder bestimmten angeborenen Herzfehlern auftreten.

Der Vorhofseptumdefekt, der das Ortner-Syndrom verursacht, ist eine sehr seltene Erkrankung.

Bei Patient H. bestand der Vorhofseptumdefekt lange Zeit fort, wodurch kontinuierlich Blut vom linken in den rechten Vorhof floss und die Durchblutung der Lunge zunahm. Im Laufe der Zeit erweiterte sich die Lungenarterie und komprimierte den linken Nervus laryngeus recurrens.

Bemerkenswert ist, dass der Patient keine typischen kardiovaskulären Symptome, sondern lediglich anhaltende Heiserkeit aufwies. Konzentriert sich die Behandlung ausschließlich auf die Kehlkopfsymptome, ohne die zugrunde liegende Ursache zu untersuchen, kann der angeborene Herzfehler fortschreiten und weitere Komplikationen verursachen.

Bei Heiserkeit, die länger als zwei Wochen anhält und keine eindeutige Ursache hat, ist eine ärztliche Untersuchung erforderlich.

Nach Rücksprache mit einem Spezialisten wurde bei Patient H. ein Termin für den transkathetergestützten Verschluss des Vorhofseptumdefekts mit einem Gerät zur Korrektur des abnormalen Blutflusses zwischen den beiden Vorhöfen vereinbart.

Laut Dr. Nguyen Quang Minh spielt die Behandlung der zugrunde liegenden kardiovaskulären Ursache eine entscheidende Rolle bei der Verringerung der Nervenkompression und der Erleichterung der Wiederherstellung der Stimmbandfunktion.

Die Wahrscheinlichkeit einer Wiederherstellung der Stimme hängt von der Dauer der Symptome, dem Ausmaß der Nervenschädigung und der Wirksamkeit der Behandlung der Herz-Kreislauf-Erkrankung ab.

Bei neu diagnostizierter und behandelter Stimmlippenlähmung kann eine Verbesserung der Lungenarterienerweiterung dazu beitragen, den Druck auf den Nerv zu verringern und somit die Chancen auf eine Wiederherstellung der Stimme zu erhöhen.

Umgekehrt können die Heilungschancen eingeschränkt sein, wenn der Nerv über einen längeren Zeitraum komprimiert wird, was zu einer Unbeweglichkeit der Stimmbänder und Muskelatrophie führt, oder wenn der Patient eine fixierte pulmonale Hypertonie entwickelt hat.

Aufgrund dieses Falles raten Ärzte dazu, bei länger als zwei Wochen anhaltender Heiserkeit ohne erkennbare Ursache nicht nachlässig zu werden, insbesondere wenn keine Symptome einer Atemwegsinfektion vorliegen.

Wird im Rahmen einer Endoskopie eine Stimmbandlähmung festgestellt, ist eine umfassende Untersuchung erforderlich, um die Ursache zu ermitteln. Diese beschränkt sich nicht nur auf den Hals-Nasen-Ohren-Bereich, sondern umfasst auch mögliche Auffälligkeiten im Brustkorb und im Mediastinum. Je nach Fall kann der Arzt bildgebende Verfahren oder eine Echokardiographie anordnen, um die zugrunde liegende Pathologie zu erkennen.

Experten weisen zudem darauf hin, dass manche angeborenen Herzfehler, wie beispielsweise ein Vorhofseptumdefekt, viele Jahre lang ohne erkennbare Symptome bestehen bleiben können. Die Diagnose erfolgt erst, wenn Auffälligkeiten am Herzen, an der Lunge oder anderen Organen auftreten.

Daher sind regelmäßige Gesundheitschecks, die Früherkennung und die rechtzeitige Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen entscheidend, um Komplikationen vorzubeugen und das Risiko von Langzeitschäden zu begrenzen.

THIEN LAM