Bei einem zwei Monate alten Mädchen wurde angeborene Syphilis diagnostiziert; ein Arzt warnt werdende Mütter.

Das Nationale Hautkrankenhaus nahm kürzlich ein zwei Monate altes Mädchen mit zahlreichen roten Papeln mit schuppigen Rändern an Kopf, Rücken, Armen, Beinen, Handflächen und Fußsohlen sowie hohem Fieber auf. Die Erkrankung hatte sich bereits zwei Wochen vor der Einweisung entwickelt. Zuvor war bei dem Kind eine atopische Dermatitis diagnostiziert und behandelt worden, jedoch ohne Besserung. Dies ist das zweite Kind, das auf natürlichem Wege und termingerecht geboren wurde. Die Mutter wurde während ihrer Schwangerschaft nicht auf Syphilis untersucht und erhielt keine Behandlung. Aufgrund der klinischen Untersuchung, der geburtshilflichen Anamnese und der angeordneten diagnostischen Tests wurde bei dem Säugling eine angeborene Syphilis diagnostiziert. Die Testergebnisse des Säuglings waren: quantitativer TPHA-Test 1:40.960, quantitativer RPR-Test 1:128; die Testergebnisse der Mutter waren: quantitativer TPHA-Test 1:40.960, quantitativer RPR-Test 1:128. Das Kind wurde zehn Tage lang intravenös mit Benzylpenicillin G (150.000 IE/kg/Tag) behandelt. Bei der Mutter des Patienten wurde ebenfalls Syphilis diagnostiziert und sie wurde mit Benzylpenicillin G (1.200.000 IE x 6 Ampullen) behandelt, die jeweils zwei Ampullen pro Gesäßhälfte tief intramuskulär injiziert wurden, eine Ampulle an einem festgelegten Wochentag. Etwa zwei Stunden nach der ersten Penicillin-Gabe entwickelte das Kind Fieber bis 39 °C und einen generalisierten Hautausschlag. Nach der Untersuchung stellten die Ärzte eine Jarisch-Herxheimer-Reaktion fest – eine akute Entzündungsreaktion, die in den ersten Stunden nach einer Syphilisbehandlung mit Penicillin auftreten kann – und keine Arzneimittelallergie. Der Patient wurde symptomatisch mit fiebersenkenden Mitteln und intravenösen Kortikosteroiden (1 mg/kg) behandelt, engmaschig überwacht und erhielt die Penicillin-Gabe gemäß Protokoll weiter. Nach etwa sechs Stunden besserte sich der Zustand deutlich, das Fieber sank, und es traten keine weiteren Nebenwirkungen auf. Nach 10 Behandlungstagen hatten sich die Hautläsionen deutlich gebessert, der Allgemeinzustand des Kindes hatte sich stabilisiert, und das Kind wurde mit einem vereinbarten Nachsorgetermin zur Überwachung des Behandlungserfolgs mittels serologischer Tests entlassen. Dr. Nguyen Minh Huong von der Klinik für sexuell übertragbare Infektionen (STI) am Nationalen Dermatologischen Krankenhaus erklärte, dass angeborene Syphilis durch die Übertragung von Treponema-pallidum-Bakterien von der Mutter auf das Kind während der Schwangerschaft entsteht. Die Übertragung erfolgt üblicherweise zwischen dem vierten und fünften Schwangerschaftsmonat, da sich die Plazentamembran verdünnt und so der Blutaustausch zwischen Mutter und Fötus erleichtert wird. Dadurch können die Syphilisbakterien durch die Plazenta in den Fötus eindringen und die Krankheit auslösen. Der Krankheitsverlauf hängt vom Ausmaß der Spirochätenübertragung von der Mutter auf das Kind ab. Schwere Fälle können zu geburtshilflichen Komplikationen wie Fehlgeburt, Totgeburt, Frühgeburt und sogar zum Tod führen. In milderen Fällen treten die Syphilis-Läsionen wenige Tage oder Monate nach der Geburt auf; dies wird als frühe kongenitale Syphilis bezeichnet. Treten die Läsionen erst später auf, nachdem das Kind über zwei Jahre alt ist, spricht man von später kongenitaler Syphilis. Die frühe angeborene Syphilis äußert sich durch Hautveränderungen, die denen der sekundären Syphilis bei Erwachsenen ähneln. Zu den Symptomen können Blasen an Handflächen und Fußsohlen, häufiger Schuppenbildung an diesen Stellen, Schnupfen, verstopfte Nase, Osteochondritis, Lymphadenopathie, Hepatosplenomegalie, Meningitis und Chorioretinitis gehören. Die späte angeborene Syphilis bei Kindern über 2 Jahren umfasst Entzündungen der Augen, Ohren und Gelenke, Knochendeformitäten sowie Folgeerscheinungen der Läsionen der frühen angeborenen Syphilis. Dr. Trinh Minh Trang fügte hinzu: Laut Weltgesundheitsorganisation (WHO) wurden allein im Jahr 2022 schätzungsweise 700.000 Fälle von angeborener Syphilis und etwa 390.000 Schwangerschaftskomplikationen im Zusammenhang mit Syphilis gemeldet, darunter Totgeburten, Neugeborenentode, Frühgeburten und Kinder mit angeborener Syphilis. Die meisten dieser Fälle wären durch frühzeitige Untersuchung und Behandlung während der Schwangerschaft vollständig vermeidbar. Um die Wirksamkeit der Prävention von angeborener Syphilis zu verbessern, empfiehlt Dr. Trinh Minh Trang, dass sich alle Schwangeren bei ihrer ersten Vorsorgeuntersuchung (im ersten Schwangerschaftsdrittel) einem Syphilis-Screening unterziehen. Die Früherkennung und Behandlung der Mutter schützt nicht nur ihre Gesundheit, sondern ist auch der wirksamste Schutz vor angeborener Syphilis beim Kind. Für Gesundheitseinrichtungen ist es notwendig, die interdisziplinäre Koordination zwischen Geburtshilfe, Dermatologie, Pädiatrie und Labordiagnostik zu stärken, um Mutter und Kind proaktiv zu erkennen, zu beraten und umgehend zu behandeln, mit dem Ziel, die Übertragung von Syphilis von der Mutter auf das Kind vollständig zu eliminieren. Für die Gesellschaft sind Safer Sex und ein gesunder Lebensstil entscheidend, um das Risiko sexuell übertragbarer Krankheiten zu verringern. Gesundheitsaufklärung und -kommunikation müssen weiter intensiviert und flächendeckend umgesetzt werden. Die Sensibilisierung der Bevölkerung trägt nicht nur dazu bei, die Krankheitslast für die Gesellschaft zu reduzieren, sondern ist auch eine nachhaltige Lösung zum Schutz der Gesundheit von Einzelpersonen, Familien und zukünftigen Generationen. Quelle: https://baophapluat.vn/be-gai-2-thang-tuoi-bi-giang-mai-bam-sinh-bac-si-canh-bao-cac-me-bau.html