Bei zwei Kindern trat ein Dengue-Schock mit Komplikationen wie schwerem Leber- und Nierenversagen auf.

Die erste Patientin war HCK (7 Jahre alt, wohnhaft im Stadtteil Tan Tao, Ho-Chi-Minh-Stadt). Mit einem Gewicht von 35 kg galt sie für ihr Alter als übergewichtig. Das Kind hatte vier Tage lang anhaltend hohes Fieber, begleitet von Kopf- und Muskelschmerzen sowie Appetitlosigkeit. Die Familie besorgte dem Kind selbst Medikamente, woraufhin das Fieber zunächst sank, dann aber wieder auftrat.

Am fünften Tag traten bei dem Kind Bauchschmerzen, braunes Erbrechen, schwarzer Stuhlgang sowie kalte Hände und Füße auf. Daraufhin wurde es in das Kinderkrankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt eingeliefert. Die Ärzte diagnostizierten am fünften Tag einen schweren Dengue-Schock, eine Gerinnungsstörung, Magen-Darm-Blutungen und eine schwere Leberschädigung mit Leberenzymwerten von über 1.500 U/L.

Das Ärzteteam verabreichte intravenös Elektrolyte und hochmolekulare Lösungen, um den Schock zu bekämpfen. Der Zustand des Kindes verschlechterte sich jedoch weiter; es traten erhebliche Aszites und ein Pleuraerguss auf, die zu Kompressionen und schließlich zu Atemversagen führten.

Das Kind erhielt Atemunterstützung, Intubation, künstliche Beatmung, Bluttransfusionen und Blutprodukte. Nach etwa zwei Wochen intensiver Behandlung konnte das Kind schrittweise vom Beatmungsgerät entwöhnt werden, war wieder wach und erholt sich weiterhin.

Der zweite Fall betrifft DTTV (10 Jahre alt, wohnhaft in der Gemeinde My Duc, Provinz An Giang ). Das Kind hatte mehrere Tage hohes Fieber, sprach nicht auf fiebersenkende Medikamente an und erbrach anschließend braune Flüssigkeit.

Im örtlichen Krankenhaus wurde bei dem Kind am fünften Tag ein schwerer Dengue-Schock diagnostiziert; Puls und Blutdruck waren nicht messbar. Nach der Gabe von intravenösen Flüssigkeiten zur Schockbehandlung wurde das Kind in das städtische Kinderkrankenhaus verlegt.

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Hier behandelte das Ärzteteam den Schock weiterhin mit intravenösen Flüssigkeiten, hochmolekularen Lösungen und Vasopressoren. Der Zustand des Kindes verschlechterte sich jedoch aufgrund von Gerinnungsstörungen, gastrointestinalen Blutungen, Atemversagen sowie Leber- und Nierenschäden.

Die Ärzte intubierten das Kind umgehend und schlossen es an ein Beatmungsgerät an. Sie verabreichten ihm Blut und verschiedene Blutprodukte, darunter gefrorenes Plasma, Kryopräzipitat und Thrombozytenkonzentrat. Aufgrund seines sich verschlechternden Zustands wurde eine Bauchpunktion durchgeführt, um den Druck im Bauchraum zu verringern.

Die Leber- und Nierenfunktion des Kindes verschlechterte sich weiterhin rapide, mit Leberenzymwerten über 2.000 U/L und einem Blutkreatininwert über 400 µmol/L. Der Patient erhielt kontinuierliche Hämodialyse, Plasmaaustausch und eine Leberunterstützungstherapie.

Während der Behandlung entwickelte das Kind Anzeichen einer im Krankenhaus erworbenen Infektion, die eine fortgesetzte Unterstützung der Organfunktionen und die Gabe von Breitbandantibiotika erforderlich machte.

Nach fast dreiwöchiger Behandlung, die vier aufeinanderfolgende Dialysesitzungen, drei Plasmapherese-Sitzungen und Maßnahmen zur Organunterstützung umfasste, besserte sich der Zustand des Kindes allmählich. Leber- und Nierenfunktion normalisierten sich, das Kind konnte vom Beatmungsgerät entwöhnt werden und war wach.

Laut Dr. Nguyen Minh Tien, stellvertretender Direktor des städtischen Kinderkrankenhauses, ist die Regenzeit die Zeit, in der sich Aedes-Mücken vermehren, was das Risiko von Denguefieber sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen erhöht.

Um der Krankheit vorzubeugen, müssen Eltern aktiv Mücken und Mückenlarven bekämpfen, Wasserbehälter reinigen, Kinder unter Moskitonetzen schlafen lassen und langärmlige Kleidung tragen. Derzeit ist der Dengue-Impfstoff für Kinder ab vier Jahren verfügbar.

Dr. Tien rät Eltern, ihre Kinder sofort ins Krankenhaus zu bringen, wenn diese länger als zwei Tage hohes Fieber haben und eines der folgenden Anzeichen zeigen: Unruhe, Hin- und Herwälzen im Bett, Lethargie, Benommenheit, Delirium; Nasenbluten, Zahnfleischbluten, Bluterbrechen oder schwarzer Stuhlgang; Bauchschmerzen, Erbrechen; kalte Hände und Füße; Lethargie, Stillliegen, Spielverweigerung oder Verweigerung des Stillens oder Essens.

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