Das kleine Mädchen erlitt nach fünf Tagen Fieber einen schweren Schock sowie Leber- und Nierenschäden.

Bei dem Patienten handelt es sich um ein Kind namens DTTV aus der Gemeinde My Duc in der Provinz An Giang . Laut Krankengeschichte hatte das Kind in den ersten vier Tagen anhaltendes hohes Fieber, das auf fiebersenkende Medikamente nicht ansprach, begleitet von zwei Episoden von Erbrechen. Die Familie brachte das Kind in eine Privatklinik und verabreichte die vom Arzt verordneten Medikamente, jedoch ohne Besserung.

Am Nachmittag des fünften Krankheitstages erbrach sich das Kind dreimal. Das Erbrochene enthielt braune Klumpen. Es litt unter extremer Müdigkeit und kalten Extremitäten. Das Kind wurde in ein örtliches Krankenhaus gebracht; Puls und Blutdruck waren nicht tastbar bzw. messbar. Die Ärzte diagnostizierten am fünften Tag einen schweren Dengue-Schock und verabreichten dem Kind gemäß Protokoll intravenöse Flüssigkeit, um den Schock zu bekämpfen, bevor es in das städtische Kinderkrankenhaus verlegt wurde.

Das Kind hat einen schwachen Puls, kalte Extremitäten, einen Blutdruck von 70/50 mmHg, eine fleckige Haut und eine Hautfarbwiederherstellungszeit von 4–5 Sekunden. Bei dem Kind wird ein schwerer hämorrhagischer Schock durch Denguefieber diagnostiziert.

Die Ärzte leiteten unverzüglich gemäß Protokoll eine Schockbehandlung ein, bei der hochmolekulare Dextranlösung, 10%iges Albumin und Vasopressoren unter invasiver Überwachung des zentralen Venendrucks (ZVD) und des arteriellen Blutdrucks eingesetzt wurden.

Der Zustand des Kindes verschlechterte sich jedoch weiter. Ein anhaltender Schock führte zu Blutgerinnungsstörungen, Magen-Darm-Blutungen, Atemversagen sowie Leber- und Nierenschäden.

Das könnte Sie interessieren

Das Kind wurde intubiert, beatmet und erhielt Bluttransfusionen sowie Blutprodukte, darunter gefrorenes Frischplasma, Kryopräzipitat und Thrombozytenkonzentrat. Die Ärzte führten außerdem eine Bauchpunktion und Drainage durch, um den durch die Flüssigkeitsansammlung verursachten Druck zu lindern.

Die Situation verschärfte sich, als sich die Leber- und Nierenfunktion des Kindes stark verschlechterte. Die Leberenzyme stiegen auf über 2.000 U/l, während der Blutkreatininwert 400 µmol/l überstieg.

Aufgrund der multiplen Organschädigung entschied sich das Behandlungsteam für eine kontinuierliche Hämodialyse, einen Plasmaaustausch und eine Unterstützung der Leberfunktion.

Während der Behandlung zeigte das Kind weiterhin ein Multiorganversagen und den Verdacht auf eine im Krankenhaus erworbene Infektion. Die Ärzte setzten die Organfunktionen fort und verabreichten gleichzeitig Breitbandantibiotika.

Nach fast drei Wochen intensiver Behandlung, darunter vier aufeinanderfolgende Dialysesitzungen und drei Plasmapherese-Behandlungen, verbesserte sich der Zustand des Kindes allmählich. Das Kind konnte besser urinieren, die Leber- und Nierenfunktion normalisierte sich, und es konnte vom Beatmungsgerät entwöhnt werden und war wach und ansprechbar.

Laut Dr. Tien zeigt der obige Fall, dass Denguefieber bei Kindern sehr schnell fortschreiten kann, insbesondere in der kritischen Phase der Erkrankung. Bei Schock, Blutungen oder Organfunktionsstörungen müssen die Kinder in einer Klinik mit Intensivstation behandelt werden.

Ärzte raten Eltern, der Krankheit vorzubeugen, indem sie Mücken und Mückenlarven beseitigen, beim Schlafen Moskitonetze benutzen und Kinder bei Fieber genau beobachten.

Wenn ein Kind länger als zwei Tage hohes Fieber hat, sollten die Eltern das Kind zur Untersuchung in eine medizinische Einrichtung bringen, insbesondere wenn es Anzeichen wie Quengeln, Unruhe, Hin- und Herwälzen oder Lethargie zeigt; Bauchschmerzen; Nasenbluten, Zahnfleischbluten, Bluterbrechen oder schwarzen Stuhlgang.

Kalte Hände und Füße, Lethargie, fehlende Spielfreude, Verweigerung des Stillens, Essens oder Trinkens sind alles Warnzeichen, die darauf hinweisen, dass das Kind sofort ins Krankenhaus gebracht werden muss.

Das könnte Sie interessieren