Die Frau musste beatmet werden, weil ein 3 cm langes Stück Bambus in ihrem Bein steckte.

Laut Dr. Le Son Viet, Leiter der Notaufnahme des Zentralkrankenhauses für Tropenkrankheiten, hatte die Patientin, Frau BTT aus Phu Tho , keine Vorgeschichte mit besonderen Grunderkrankungen.

Vor etwa zwei Monaten wurde Frau T. bei der Feldarbeit mit einem Bambusstock ins linke Bein gestochen. Nach dem Unfall suchte sie weder eine ärztliche Einrichtung auf, um die Wunde gründlich untersuchen zu lassen, noch ließ sie sich gegen Tetanus impfen.

Anschließend entwickelte der Patient typische Tetanussymptome wie Kiefersteifigkeit und generalisierte Muskelkrämpfe und wurde in einer anderen medizinischen Einrichtung behandelt. Während dieser Episode benötigte der Patient eine Tracheotomie und eine verlängerte maschinelle Beatmung.

Nach einer Behandlungsphase klangen die Krämpfe allmählich ab, die Tracheostomiekanüle wurde entfernt und der Patient wurde aus dem Krankenhaus entlassen.

Knapp 20 Tage nach der Heimkehr traten jedoch erneut Kiefersteifheitsgefühle auf. Diese breiteten sich dann auf Brustkorb, Bauch und schließlich den gesamten Körper aus und folgten damit einem ähnlichen Verlauf wie bei der vorherigen Episode.

Der Patient wurde in das Nationale Krankenhaus für Tropenkrankheiten eingeliefert, nachdem er mehrere Episoden generalisierter Muskelstarre erlitten hatte.

Laut Aussage des Arztes verhindern die Krämpfe der Brustmuskulatur, dass der Patient selbstständig atmen kann – ein Zustand, der in der Fachsprache als „Brustkorbverengung“ bezeichnet wird. Die Ärzte müssen eine Notfallintubation durchführen, den Patienten an ein Beatmungsgerät anschließen und hohe Dosen von Beruhigungsmitteln verabreichen, um die Krämpfe zu kontrollieren.

„Der Patient wurde mit schwerer Kiefersteifigkeit und allgemeiner Muskelstarre eingeliefert. Als sich die Brustmuskulatur zusammenzog, konnte der Patient nicht mehr selbstständig atmen, sodass eine Notfallintubation und maschinelle Beatmung notwendig waren“, sagte Dr. Le Son Viet.

Was den Ärzten besonders auffiel, war, dass der Patient nach der vorherigen Behandlung keine neuen Wunden entwickelt hatte.

Die Stelle am Unterschenkel, an der der Bambusstab eingedrungen war, war inzwischen verkrustet, nicht geschwollen oder gerötet und zeigte keine offensichtlichen Anzeichen einer Infektion.

Die Ärzte beschlossen, die alte Wunde erneut zu untersuchen. Der Ultraschall zeigte, dass sich noch immer ein Fremdkörper tief im Gewebe des Unterschenkels befand.

Anschließend wurde die Wunde eingeschnitten, und das Team entfernte ein etwa 3 cm langes Stück Bambus.

Laut Dr. Le Son Viet ist dies ein sehr wichtiges Detail. Eine Wunde, die ausgetrocknet und verkrustet ist und nicht mehr geschwollen oder gerötet ist, bedeutet nicht zwangsläufig, dass sich kein Fremdkörper mehr darin befindet.

Insbesondere Materialien wie Bambus, Holz und Dornen können beim Eindringen in den Körper brechen, wodurch ein Teil des Fremdkörpers tief im Gewebe stecken bleibt und mit bloßem Auge schwer zu erkennen ist.

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Fremdkörper in einer Wunde können Bedingungen für das Wachstum von Tetanusbakterien schaffen.

Tetanus ist eine durch Toxine des Bakteriums Clostridium tetani verursachte Krankheit. Die Toxine greifen das Nervensystem an und führen zu erhöhter Muskelspannung und charakteristischen Krämpfen.

Patienten können anfänglich Kieferermüdung, Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes oder Kiefersteifheit verspüren, die sich dann auf Hals, Brustkorb, Bauch und den ganzen Körper ausbreiten.

In schweren Fällen können Krämpfe der Atemmuskulatur oder heftige Krampfanfälle die Patienten daran hindern, selbstständig zu atmen, was eine unmittelbare Lebensgefahr darstellt.

Sporen von Clostridium tetani können über Wunden in den Körper gelangen. Unter günstigen Bedingungen, insbesondere in Bereichen mit gequetschtem oder nekrotischem Gewebe oder Fremdkörpern, können sich die Bakterien vermehren und Toxine produzieren.

Daher sind neben der spezifischen Behandlung, der Spastikkontrolle und der Atemunterstützung auch die Wundreinigung sowie die Erkennung und Entfernung von Fremdkörpern, sofern vorhanden, ein wichtiger Bestandteil der Behandlung.

Nach Entfernung des Bambussplitters und Fortsetzung der Tetanusbehandlung ging die Spastik innerhalb der nächsten zwei Tage deutlich zurück. Auch der Bedarf an Beruhigungsmitteln zur Linderung der Spastik verringerte sich.

Allerdings weisen Ärzte darauf hin, dass man nicht allein aufgrund der Entwicklungen in den ersten Tagen auf eine vollständige Genesung des Patienten von den Krämpfen schließen kann.

Hat sich das Tetanustoxin erst einmal an das Nervensystem angelagert, benötigt der Körper Zeit zur Erholung. Daher verschwinden die Symptome nicht sofort nach der Entfernung des Fremdkörpers.

Die Patienten erhalten weiterhin Behandlungen, Spastikmanagement und Atemunterstützung, bis sich die Symptome allmählich bessern. Der Genesungsprozess kann mehrere Wochen dauern.

Die Ärzte überwachen den Patienten weiterhin engmaschig auf Muskelkrämpfe und andere schwerwiegende Erkrankungen. Verschlechtert sich der Zustand, kann eine erneute Tracheotomie in Erwägung gezogen werden.

Tiefe Wunden, die durch Bambus, Holz oder Dornen verursacht wurden, sollten nicht nur mit Desinfektion behandelt und zu Hause überwacht werden.

Ausgehend von diesem Fall rät Dr. Le Son Viet, dass nach Unfällen, bei denen scharfe Gegenstände wie Bambus, Holz oder Dornen tief in die Wunde eindringen, oder nach Stürzen und Abschürfungen, bei denen Erde, Sand oder Kies in die Wunde gelangen, die Betroffenen nicht nur die Außenseite desinfizieren und sich dann zu Hause selbst überwachen sollten.

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Die Wunde muss gründlich gereinigt und in einer medizinischen Einrichtung untersucht werden, wobei besonderes Augenmerk auf die Möglichkeit von Fremdkörpern im Inneren gelegt werden muss.

Der Arzt wird auch die Beschaffenheit der Wunde und die Impfanamnese berücksichtigen, um die geeigneten Tetanus-Vorbeugemaßnahmen festzulegen.

Ein weiterer wichtiger Punkt ist, dass eine durchgemachte Tetanusinfektion nicht automatisch zu einem vollständigen Schutz führt. Daher müssen Personen, die die Krankheit hatten, weiterhin untersucht und gegebenenfalls gemäß den Empfehlungen von Fachleuten gegen Tetanus geimpft werden.

Bei einer Wunde in Verbindung mit Kiefersteifheit ist sofortige ärztliche Hilfe erforderlich.

Laut Dr. Le Son Viet sollten Menschen nicht erst dann ins Krankenhaus gehen, wenn es zu generalisierten Muskelkrämpfen kommt.

Im Frühstadium kann sich Tetanus lediglich durch Kieferermüdung, Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes oder Kiefersteifheit äußern. Bei vorangegangenen Verletzungen, insbesondere tiefen Stichwunden oder kontaminierten Wunden, sind dies Anzeichen, die besondere Aufmerksamkeit erfordern.

„Manche Patienten verspüren anfangs nur leichte Kieferermüdung und -steifheit und beobachten ihren Zustand daher weiterhin zu Hause. Die Beschwerden können sich jedoch rasch verschlimmern und zu Muskelkrämpfen in Brustkorb, Bauch und im ganzen Körper führen. Wenn die Atmung beeinträchtigt ist, kann die Erkrankung sehr schnell lebensbedrohlich werden. Daher müssen Patienten mit einer Verletzung in der Vorgeschichte und dem Auftreten von Kiefersteifheit umgehend eine medizinische Einrichtung aufsuchen“, betonte Dr. Le Son Viet.

Quelle: https://baophapluat.vn/nguoi-phu-nu-phai-tho-may-do-manh-tre-3-cm-nam-trong-chan.html