Ein neuer Durchbruch in der Chirurgie der Spondylolisthesis wurde dank der Single-Port-Endoskopietechnik erzielt.

Das Universitätsklinikum Linh Dam gab bekannt, dass seine Ärzte erfolgreich eine endoskopische Operation über einen einzigen Zugang durchgeführt haben. Dies stellt einen neuen Durchbruch dar: die vollständige Entfernung von Wirbelsäulenläsionen und die schnelle Wiedererlangung der Mobilität der Patienten mit minimalinvasiver Vorgehensweise.

Spondylolisthesis in Kombination mit Bandscheibenvorfall und Spinalkanalstenose ist eine häufige Gruppe muskuloskelettaler und neurologischer Erkrankungen, die zu anatomischen Deformitäten und einer starken Kompression der lumbalen Nervenwurzeln führen. Klinisch leiden die Patienten unter chronischen Schmerzen im unteren Rücken, die entlang der Nervenversorgungszone in Gesäß, Oberschenkel und Unterschenkel ausstrahlen und jeden Schritt erschweren.

Patientin Pham Thi Giang (67 Jahre, Thanh Hoa ) ist ein typisches Beispiel. Acht Monate lang litt Frau Giang unter anhaltenden Schmerzen, die vom unteren Rücken bis in beide Gesäßhälften und Knöchel ausstrahlten. Ihr präoperativer Funktionsbeeinträchtigungsindex erreichte 68 %, was auf eine schwere Funktionseinschränkung hinweist.

Die Schmerzen machten es Frau Giang unmöglich, längere Zeit zu stehen oder zu sitzen. Sie konnte höchstens etwa 10 Meter gehen, bevor sie anhalten musste, weil ihre Beine taub waren und zitterten.

Auch Herr Phan Van Quan (34 Jahre, Provinz Ha Tinh ) wurde 2019 wegen eines Bandscheibenvorfalls im Bereich L4-L5 operiert. Seit sechs Monaten leidet er unter Schmerzen im unteren Rücken, die sich in den letzten drei Monaten verstärkt haben und in sein linkes Bein ausstrahlen. Die Schmerzen verschlimmern sich bei Bewegung, und selbst Husten oder Niesen verursachen stechende Schmerzen, die die Kraft seiner Daumenstreckmuskulatur stark einschränken und seine Lebensqualität erheblich mindern. Eine MRT-Untersuchung ergab einen linksseitigen Bandscheibenvorfall, der die Nervenwurzel am Bandscheibenvorfall komprimierte. Eine Operation war daher angezeigt.

Dr. Vo Van Thanh von der Abteilung für Wirbelsäulenchirurgie (Universitätsklinikum Linh Dam) erläuterte die signifikanten Verbesserungen der neuen Technik gegenüber der traditionellen offenen Operation. Er erklärte, dass Chirurgen bei der traditionellen offenen Operation einen 7–12 cm langen Schnitt im unteren Rückenbereich durchführen und anschließend die gesamte Rückenstreckmuskulatur von den Knochenspornen abtrennen mussten. Diese ausgedehnte Kontraktion und Zerstörung von Weichgewebe führte zu erheblichem Blutverlust, einem erhöhten Risiko für Wundinfektionen und häufig zu Nervenverklebungen und chronischen Rückenschmerzen nach der Operation. Daher litten Patienten nach einer offenen Operation oft unter starken Schmerzen, mussten 7–10 Tage im Krankenhaus bleiben und benötigten mehrere Monate, um ihre Beweglichkeit wiederzuerlangen.

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Im Gegensatz dazu benötigt die Single-Port-Endoskopie, die eine intervertebrale Fusion mit perkutaner Schraubenfixierung kombiniert, lediglich einen kleinen Schnitt von etwa 1 cm, um das Endoskop in das Operationsfeld einzuführen. Dank des hochauflösenden, ultrakleinen endoskopischen Kamerasystems, das anatomische Strukturen um ein Vielfaches vergrößert, können Chirurgen selbst kleinste Nervenwurzeln und Mikrogefäße klar erkennen. Diese Technik ermöglicht die Knochenöffnung, die Präparation von Bändern zur Entlastung von Nervenkompressionen und die Entfernung geschädigter Bandscheiben mit höchster Präzision, ohne die umliegende gesunde Lendenmuskulatur zu verletzen.

Dank der maximalen Schonung natürlicher anatomischer Strukturen wird der postoperative Schmerzpegel um 80–90 % reduziert, sodass kaum hochdosierte Schmerzmittel benötigt werden. Patienten können bereits nach 12 bis 24 Stunden aufstehen und vorsichtig umhergehen und werden nach nur 2–3 Tagen aus dem Krankenhaus entlassen.

Dank der minimalinvasiven Natur und der maximalen Schonung der anatomischen Strukturen, die die neue Methode bietet, berichteten sowohl Frau Giang als auch Herr Quan von einer Genesung, die ihre Erwartungen übertraf.

Frau Giang berichtete nach der Operation: „Sobald ich nach der Operation aufwachte, spürte ich deutlich, dass die stechenden Schmerzen in beiden Beinen vollständig verschwunden waren.“

Bereits am zweiten Tag nach der Operation konnte Herr Pham Van Quan wieder gehen, sich bewegen, seine Körperpflege selbstständig durchführen und die Kontrolle über Darm und Blase behalten. Er fühlte sich beim Gehen sehr leicht und wohl, ohne die Taubheit und Schmerzen, die er vor der Operation verspürt hatte.

Aufgrund seiner Erfahrung in der Patientenbehandlung betonte Dr. Vo Van Thanh, dass eine Spondylolisthesis mit Nervenkompression unbehandelt zu irreversiblen Folgen führen kann. Viele Betroffene, die die Schmerzen und Komplikationen einer offenen Operation fürchten, ertragen die Schmerzen oft oder behandeln sich selbst mit pflanzlichen Heilmitteln unbekannter Herkunft. Dadurch verpassen sie möglicherweise den optimalen Zeitpunkt für eine Behandlung, was zu Nervenwurzelfibrose, Muskelatrophie in den Beinen oder schweren Schließmuskelfunktionsstörungen führen kann.

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Laut Dr. Thanh bietet die Entwicklung der Single-Port-Endoskopie eine umfassendere, sicherere und minimalinvasive Lösung mit maximaler Wirksamkeit. Patienten mit Symptomen wie anhaltenden Rückenschmerzen, die in Gesäß und Beine ausstrahlen, Taubheitsgefühlen oder verstärkten Schmerzen bei Bewegung sollten umgehend spezialisierte Wirbelsäulenkliniken aufsuchen, um sich einer Bildgebung und genauen Untersuchung zu unterziehen und so die wirksamste Behandlungsmethode auszuwählen.

Dies ist auch einer der Inhalte der nationalen Durchbruchsstrategie für die Entwicklung von Wissenschaft, Technologie, Innovation und digitaler Transformation im Gesundheitssektor, im Geiste der Resolution Nr. 57-NQ/TW des Politbüros vom 22. Dezember 2024 zum Thema „Durchbruch in der Entwicklung von Wissenschaft, Technologie, Innovation und nationaler digitaler Transformation“.

Die Umsetzung der Resolution 57 im Gesundheitssektor soll positive und umfassende Veränderungen bewirken, zur Verbesserung der Qualität der Gesundheitsversorgung der Bevölkerung beitragen und den Aufbau einer nationalen Gesundheitsdatenbank beschleunigen sowie ein modernes, effizientes, benutzerfreundliches und zunehmend bürgerfreundliches Gesundheitssystem schaffen.

(Vietnam+)

Quelle: https://www.vietnamplus.vn/buoc-tien-moi-mo-ton-thuong-truot-dot-song-nho-ky-thuat-noi-soi-1-cong-post1135705.vnp