Eine 54-jährige Frau entdeckte unerwartet drei bösartige Lungenknoten, obwohl sie keinerlei Symptome hatte.

Bei einer routinemäßigen Gesundheitsuntersuchung wurden mehrere verdächtige, bösartige Lungenknoten festgestellt.

Frau Hoa hatte keine ungewöhnlichen Symptome und rauchte nicht, aber da ein naher Verwandter an Lungenkrebs erkrankt war, ging sie zur routinemäßigen Gesundheitsuntersuchung in die Tam Anh Cau Giay Multi-Specialty Clinic.

Die Ergebnisse der Somatom VB30-Computertomographie mit über 100.000 Schichten zeigten multiple knotige Läsionen in beiden Lungenlappen von Frau Hoa. Besonders auffällig war, dass drei Knoten in der rechten Lunge ein hohes Malignitätsrisiko aufwiesen, darunter ein solider Knoten mit fransigem Rand von 7,8 × 6,8 mm, der als LUNG-RADS 4X klassifiziert wurde. Die beiden Knoten in der linken Lunge waren Milchglasinfiltrate (LUNG-RADS 3) mit einem geringeren Malignitätsrisiko und erforderten eine fortlaufende Überwachung.

Dr. Vu Huu Khiem, Leiter der Onkologieabteilung des Tam Anh Krankenhauses in Hanoi , erklärte, dass die Ärzte eine interdisziplinäre Konsultation durchgeführt und festgestellt hätten, dass der Patient multiple Läsionen in beiden Lungenflügeln aufwies. Daher sei es notwendig gewesen, die Art der Läsionen genau zu bestimmen, ob es sich um Infektionsherde wie Lungenentzündung, Tuberkulose, Pilzinfektionen oder Krebs handelte.

Drei Lungenknoten wurden als primärer Lungenkrebs identifiziert.

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Frau Hoa wurde anschließend negativ auf Tuberkulose und Pilzinfektionen getestet, ihr SPOT-MAS-Lungentest fiel jedoch positiv aus. Dies deutete darauf hin, dass die Blutprobe molekulare Signale aufwies, die möglicherweise mit Lungenkrebs in Zusammenhang stehen. Die Ärzte beschlossen, den Verlauf der Läsion weiterhin zu überwachen und zu beurteilen, und rieten der Patientin, ihre vereinbarten Nachsorgetermine wahrzunehmen.

Bei der zweiten, drei Monate später durchgeführten Untersuchung zeigte sich, dass die Knoten in der rechten Lunge an Größe zugenommen hatten. Eine Ganzkörper-PET/CT-Untersuchung ergab keine Auffälligkeiten in anderen Organen. Nach einer interdisziplinären Beratung empfahlen die Ärzte eine thorakoskopische Operation zur Entfernung eines Teils des rechten Lungenlappens und des Segments mit den Läsionen.

Vor der Operation lokalisierte das Team des Zentrums für diagnostische Bildgebung und interventionelle Radiologie unter CT-Kontrolle drei Lungenknoten mithilfe von Methylenblau, was den Chirurgen bei der genauen Identifizierung der Läsionen half.

Die Ergebnisse der intraoperativen Schnellschnittbiopsie, kombiniert mit der postoperativen Histopathologie und Molekularbiologie, zeigten, dass es sich bei allen drei Lungenrundherden um primäre muzinöse und nicht-muzinöse Adenokarzinome mit unterschiedlichen Strukturen und Genotypen handelte. Die Läsionen waren auf das Lungenparenchym beschränkt, ohne dass eine Gefäß- oder Nerveninvasion beobachtet wurde, und die Resektionsränder waren tumorfrei. Die Erkrankung wurde in einem sehr frühen Stadium, pT1a(m), diagnostiziert.

Der Patient unterzog sich einer radikalen Operation und benötigte keine adjuvante Chemotherapie oder Strahlentherapie.

Bei der Nachuntersuchung nach drei Monaten war Frau Hoas Gesundheitszustand stabil, und die CT-Untersuchung zeigte keine neuen Läsionen. Die Patientin wurde angewiesen, die risikoarmen Knoten in ihrer linken Lunge weiterhin zu beobachten.

Die Unterscheidung zwischen primärem multifokalem Krebs und metastasiertem Krebs ist wichtig.

Laut Dr. Vu Huu Khiem begegnen Ärzte in der Praxis vielen Patienten mit multiplen Lungentumoren, die nicht gründlich untersucht wurden, bevor man zu dem Schluss kam, dass es sich um Metastasen handelte. Dies führt zu einer falschen Stadieneinteilung der Erkrankung und einer ungeeigneten Wahl des Behandlungsregimes.

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„Daher ist die Unterscheidung zwischen primärem multifokalem Krebs und Metastasen von entscheidender Bedeutung“, betonte er.

Laut Dr. Khiem erfordert die Differenzialdiagnose eine enge Zusammenarbeit verschiedener Fachrichtungen wie Onkologie, Pathologie, Pneumologie, Thoraxchirurgie und Radiologie. Ärzte müssen klinische Informationen mit Bildgebung kombinieren und Lage, Morphologie und Größenveränderungen der Lungenrundherde sowie den Allgemeinzustand des Patienten sorgfältig beurteilen, um die geeignete Behandlung festzulegen und die Chance auf eine vollständige Heilung nicht zu verpassen.

Dr. Khiem empfiehlt regelmäßige Gesundheitschecks für alle. Personen mit hohem Risiko, darunter Menschen über 50, die aktuell rauchen oder seit vielen Jahren rauchen, oder die einen nahen Verwandten wie Eltern oder Kinder mit Lungenkrebs haben, sollten sich jährlich einer Vorsorgeuntersuchung mit geeigneten Methoden unterziehen.

Lungenkrebs verläuft im Frühstadium oft symptomlos. Treten Symptome auf, kann die Erkrankung bereits fortgeschritten sein, was die Behandlung erschwert und das Risiko von Komplikationen erhöht. Durch geeignete Vorsorgeuntersuchungen und regelmäßige Tests lässt sich die Erkrankung frühzeitig erkennen, solange ein Eingreifen noch möglich ist. Dies verbessert die Behandlungschancen und die Lebensqualität der Patienten.