Eine versäumte pränatale Untersuchung kann zu angeborener Syphilis bei Kindern führen.

Das Nationale Dermatologische Krankenhaus hat in letzter Zeit mehrere Fälle von angeborener Syphilis bei Kindern aufgenommen und behandelt. Darunter ist ein zwei Monate altes Mädchen, das mit multiplen Hautläsionen und hohem Fieber eingeliefert wurde und die Folgen einer fehlenden Syphilis-Vorsorgeuntersuchung während der Schwangerschaft deutlich verdeutlicht. Das Kind wies zahlreiche rote Papeln mit schuppigen Rändern an Kopf, Rücken, Armen, Beinen, Handflächen und Fußsohlen auf, begleitet von hohem Fieber. Die Symptome traten etwa zwei Wochen vor der Einweisung ins Krankenhaus auf. Zuvor war bei dem Kind eine atopische Dermatitis diagnostiziert und behandelt worden, jedoch ohne Besserung. Die Krankengeschichte ergab, dass es sich um das zweite Kind handelte, das vaginal und termingerecht geboren wurde. Bemerkenswerterweise war die Mutter während der Schwangerschaft weder auf Syphilis untersucht noch behandelt worden. Nach Untersuchung, Erhebung der ausführlichen geburtshilflichen Anamnese und Durchführung der notwendigen Tests stellten die Ärzte bei dem Säugling eine angeborene Syphilis fest. Der quantitative TPHA-Test ergab für das Kind einen Wert von 1:40.960, der quantitative RPR-Test einen Wert von 1:128. Auch bei der Mutter lagen entsprechende Testergebnisse vor. Das Kind wurde mit Benzylpenicillin G in einer Dosis von 150.000 Einheiten/kg/Tag über 10 Tage intravenös behandelt. Die Mutter wurde gleichzeitig gemäß Protokoll auf Syphilis diagnostiziert und behandelt. Bemerkenswerterweise entwickelte das Kind etwa zwei Stunden nach der ersten Penicillin-Gabe Fieber bis 39 °C und einen generalisierten Hautausschlag. Aufgrund dieser Symptome mussten die Ärzte die Situation rasch beurteilen, um eine allergische Reaktion auf das Medikament von einer Jarisch-Herxheimer-Reaktion zu unterscheiden. Nach der Untersuchung stellten die Ärzte fest, dass es sich um eine akute Entzündungsreaktion handelte, die in den ersten Stunden nach einer Syphilisbehandlung mit Penicillin auftreten kann, und nicht um eine Arzneimittelallergie. Das Kind erhielt unterstützende Maßnahmen, Fiebersenkung, engmaschige Überwachung und die Penicillintherapie wurde gemäß Protokoll fortgesetzt. Nach etwa sechs Stunden sank das Fieber des Kindes, der Zustand besserte sich deutlich, und es traten keine weiteren Nebenwirkungen auf. Das könnte Sie interessieren Nach zehntägiger Behandlung zeigten die Hautläsionen eine deutliche Besserung, und der Allgemeinzustand des Kindes stabilisierte sich. Das Kind wurde entlassen und zu regelmäßigen Nachuntersuchungen einbestellt, um den Behandlungserfolg mittels serologischer Tests zu überwachen. Screening für Mütter – ein „Schutzschild“ für Kinder. Dr. Nguyen Minh Huong von der Klinik für sexuell übertragbare Infektionen (STI) am Nationalen Dermatologischen Krankenhaus erklärte, dass die angeborene Syphilis eine Folge der Übertragung des Bakteriums Treponema pallidum von der Mutter auf das Kind während der Schwangerschaft sei. Die Übertragung erfolgt üblicherweise im vierten oder fünften Schwangerschaftsmonat, wenn der Blutaustausch zwischen Mutter und Fötus am günstigsten ist. Die Syphilis-Spirochäte kann über die Plazenta in den Fötus gelangen und die Krankheit auslösen. Die Symptome der angeborenen Syphilis hängen vom Ausmaß der Übertragung von der Mutter auf das Kind ab. Schwere Fälle können zu Fehlgeburten, Totgeburten, Frühgeburten oder zum Tod führen. In leichteren Fällen können die Läsionen einige Tage oder Monate nach der Geburt auftreten. Eine frühe angeborene Syphilis kann Hautläsionen hervorrufen, die denen der Syphilis im Stadium II bei Erwachsenen ähneln, mit Manifestationen wie Blasen oder Schuppenbildung an Handflächen und Fußsohlen, laufender Nase, verstopfter Nase, vergrößerten Lymphknoten, vergrößerter Leber und Milz, Osteochondritis, Meningitis oder Augenläsionen. Die spät einsetzende angeborene Syphilis, die in der Regel erst im Alter von über zwei Jahren festgestellt wird, kann hingegen Schäden an Augen, Ohren und Gelenken sowie Knochenverformungen und Folgeerscheinungen aus Schäden im Frühstadium verursachen. Laut Dr. Trinh Minh Trang, stellvertretende Leiterin der Klinik für sexuell übertragbare Krankheiten (STIs) am Nationalen Dermatologischen Krankenhaus, schätzt die WHO, dass es allein im Jahr 2022 etwa 700.000 Fälle von angeborener Syphilis und etwa 390.000 negative Schwangerschaftsausgänge im Zusammenhang mit Syphilis gab, darunter Totgeburten, Todesfälle von Neugeborenen, Frühgeburten und Kinder mit angeborener Syphilis. Bemerkenswerterweise wären die meisten dieser Fälle durch frühzeitige Untersuchung und Behandlung der Mutter während der Schwangerschaft vermeidbar. Das könnte Sie interessieren Laut Ärzten sollten Frauen bei ihrer ersten Vorsorgeuntersuchung in der Schwangerschaft auf Syphilis untersucht werden. Wird eine Infektion festgestellt, muss die Mutter umgehend gemäß dem entsprechenden Behandlungsschema mit Penicillin behandelt werden. Dies ist die wichtigste Maßnahme, um eine Übertragung von der Mutter auf das Kind zu verhindern. Dr. Trinh Minh Trang betonte außerdem die Notwendigkeit, die Jarisch-Herxheimer-Reaktion während der Behandlung korrekt zu erkennen. Diese Reaktion tritt üblicherweise innerhalb weniger Stunden nach Behandlungsbeginn auf und kann Fieber, Schüttelfrost, Hautausschlag und systemische Entzündungszeichen verursachen, ist aber keine Überempfindlichkeitsreaktion auf Penicillin. Um die Wirksamkeit der Prävention von angeborener Syphilis zu verbessern, empfehlen Experten, dass schwangere Frauen proaktiv ein Syphilis-Screening durchführen lassen; und dass Gesundheitseinrichtungen die Koordination zwischen Geburtshilfe, Dermatologie, Pädiatrie und Tests verstärken, um die Erkrankung frühzeitig bei Mutter und Kind zu erkennen und zu behandeln. Gemäß den Empfehlungen der WHO und der CDC besteht die primäre Behandlung in der supportiven Therapie, einschließlich Fiebersenkung, bedarfsgerechter Flüssigkeitszufuhr und engmaschiger Überwachung des Patienten. Wichtig ist, dass Penicillin nicht ohne Rücksprache mit einem Arzt abgesetzt werden sollte, da es weiterhin die spezifische Behandlungsmethode für Syphilis darstellt. Kortikosteroide werden nicht zur routinemäßigen Anwendung in der Vorbeugung oder Behandlung von Jarisch-Herxheimer-Reaktionen empfohlen. Quelle: https://phunuvietnam.vn/bo-sot-xet-nghiem-thai-ky-khien-tre-mac-giang-mai-bam-sinh-23826081714592791.htm