Hepatitis-B-Übertragung von der Mutter auf das Kind: Eine Infektion, Risiko für Generationen.
Die Untersuchungsergebnisse zeigten, dass die Patientin in den letzten Schwangerschaftswochen einen schweren Hepatitis-B-Schub erlitt. Ihr Prothrombinwert lag bei nur 57 %, was auf eine gestörte Blutgerinnung hindeutete. Die Patientin musste engmaschig überwacht werden, um das Risiko von Gerinnungsstörungen, Blutungen, Leberversagen und anderen schwerwiegenden Komplikationen zu minimieren, die nicht nur die Gesundheit der Mutter, sondern auch die des Fötus gefährden konnten.
Bemerkenswerterweise erkrankte auch der Ehemann der Patientin an Hepatitis B. Lange Zeit zeigten beide fast keine ungewöhnlichen Symptome, sodass die Krankheit nicht ausreichend überwacht und behandelt wurde.
Wenn die Mutter mit dem Virus infiziert ist, kann das Kind die Krankheit lebenslang in sich tragen.
Laut der Assistenzärztin Nguyen Thi Thu Trang von der Abteilung für Virushepatitis am Institut für Tropenmedizin des Bach-Mai-Krankenhauses müssen schwangere Frauen, die mit dem Hepatitis-B-Virus (HBV) infiziert sind, engmaschig überwacht werden. Ziel ist es, nicht nur die Gesundheit der Mutter zu schützen, sondern auch das Risiko einer Virusübertragung auf das Kind proaktiv zu verhindern.
Das Risiko einer HBV-Übertragung von der Mutter auf das Kind steigt deutlich an, wenn die Mutter eine hohe Viruslast aufweist. Daher müssen schwangere Frauen mit positivem HBsAg-Befund auf HBV-DNA, Leberfunktion und das Ausmaß einer Leberschädigung untersucht werden, um die geeignete Behandlung für die Mutter sowie Maßnahmen zur Verhinderung einer Übertragung auf das Kind festzulegen.
Der Fall der 32-jährigen Frau verdeutlicht ein wichtiges Problem: Das Virus in sich zu tragen und sich dennoch gesund zu fühlen, bedeutet nicht, dass die Krankheit „ruhend“ ist.
Die Aktivität des Hepatitis-B-Virus (HBV) kann sich im Laufe der Zeit verändern. Insbesondere während der Schwangerschaft müssen Frauen regelmäßig auf ihren Gesundheitszustand und ihren Virusinfektionsstatus überwacht werden. Wenn sie wissen, dass sie mit HBV infiziert sind, aber keine regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen wahrnehmen, weil sie keine Symptome haben, verpassen sie möglicherweise die Chance, die Krankheit im fortgeschrittenen Stadium zu erkennen und eine Übertragung auf ihr Kind zu verhindern.
Dies ist auch ein Punkt, dem Ärzte bei der Behandlung von Hepatitis B besondere Aufmerksamkeit schenken: Patienten spüren möglicherweise nicht, dass sie die Krankheit haben, während das Virus weiterhin vorhanden ist und die Leber schädigt oder ein Übertragungsrisiko für andere darstellt.
Je früher eine HBV-Infektion auftritt, desto höher ist das Risiko, eine chronische HBV-Infektion zu entwickeln.
Die größte Gefahr einer HBV-Übertragung von der Mutter auf das Kind besteht nicht allein zum Zeitpunkt der Geburt. Das Kind kann vollkommen gesund sein und keine offensichtlichen Symptome zeigen, doch das Virus kann dennoch im Körper verbleiben und zu einer chronischen HBV-Infektion führen.
Laut Ärzten hat das Alter bei der Erstinfektion mit HBV einen großen Einfluss auf die Wahrscheinlichkeit, eine chronische Infektion zu entwickeln. Bei gesunden Erwachsenen liegt die Rate des Übergangs von einer akuten zu einer chronischen HBV-Infektion nur bei etwa 2–5 %.
Umgekehrt kann bei Neugeborenen, die sich bei ihrer Mutter mit HBV infiziert haben, das Risiko, eine chronische Infektion zu entwickeln, bis zu 85-90 % betragen.
Dieser Unterschied macht die Übertragung des Hepatitis-B-Virus von der Mutter auf das Kind zu einem besonders wichtigen Faktor in der Prävention von Hepatitis B. Eine einmalige Infektion bei der Geburt kann dazu führen, dass ein Kind jahrzehntelang mit dem Virus lebt und unbehandelt das Risiko für chronische Hepatitis, Leberzirrhose und Leberkrebs erhöht.
Dr. Do Van Thanh, Leiter der Abteilung für Virushepatitis und stellvertretender Direktor des Instituts für Tropenmedizin am Bach Mai Krankenhaus, betonte, dass die Übertragung von HBV von der Mutter auf das Kind nicht nur eine Geschichte einer einzelnen Schwangeren oder einer einzelnen Familie sei.
Bleibt eine HBV-Infektion unentdeckt und unbehandelt, können Kinder zu chronischen Virusträgern werden und das Virus später an ihre Partner oder nachfolgende Generationen weitergeben.
„Wenn es uns also nicht gelingt, die Übertragungskette von der Mutter zum Kind zu unterbrechen, belasten wir nicht nur ein Kind mit der Krankheit, sondern riskieren auch, die Infektion über viele Generationen hinweg in der Familie und der Gemeinschaft aufrechtzuerhalten“, betonte Dr. Do Van Thanh.
Unterbrechen Sie die Übertragungskette von der Mutter auf das Kind bereits während der Schwangerschaft.
Hepatitis B ist eine gefährliche Krankheit, aber die Übertragung von HBV von der Mutter auf das Kind kann proaktiv verhindert werden, wenn vorbeugende Maßnahmen vollständig und zum richtigen Zeitpunkt umgesetzt werden.
Gemäß den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und des Gesundheitsministeriums sollte die Prävention bei der Mutter beginnen. Frauen mit Kinderwunsch oder in der Schwangerschaft sollten sich proaktiv und möglichst frühzeitig auf Hepatitis B, insbesondere auf HBsAg, testen lassen.
Wird HBsAg positiv nachgewiesen, müssen bei schwangeren Frauen die Viruslast, die Leberfunktion und das Ausmaß der Leberschädigung untersucht werden, damit die Ärzte die geeignete Überwachung, Behandlung und Prävention der Übertragung festlegen können.
Bei schwangeren Frauen mit einer hohen HBV-Viruslast können während der Schwangerschaft antivirale Medikamente verschrieben werden, um das Risiko einer HBV-Übertragung auf das Kind zu verringern.