Medizinischer Nachrichten-Update vom 18. Oktober: Nebenniereninsuffizienz aufgrund von Selbstmedikation mit Kortikosteroiden gegen Hauterkrankungen.

Ein 60-jähriger Mann entwickelte eine Nebennierenrindeninsuffizienz, nachdem er seine Psoriasis selbst mit Kortikosteroiden behandelt hatte.

Das Nationale Dermatologische Krankenhaus behandelt derzeit einen 60-jährigen Patienten, der seit fast 20 Jahren an Psoriasis leidet. Er wurde mit ausgedehnten Hautläsionen, starker Schuppenbildung und Komplikationen wie einer medikamentenbedingten Nebennierenrindeninsuffizienz eingeliefert.

Laut den Ärzten war die Psoriasis des Patienten zuvor lange Zeit stabil eingestellt. Da er jedoch keine regelmäßigen Kontrolltermine wahrnahm und die Medikamente falsch anwendete, verschlimmerte sich die Erkrankung und wurde immer schwerwiegender.

Ärzte warnen davor, dass der Missbrauch von Medikamenten und eine unsachgemäße Behandlung die Psoriasis verschlimmern und zu gefährlichen Komplikationen führen können.

Aufgrund der Krankengeschichte des Patienten vermuteten die Ärzte, dass dieser systemische Kortikosteroid-Injektionen erhalten hatte – ein Medikament, das nicht routinemäßig zur Behandlung von Plaque-Psoriasis empfohlen wird. Anfänglich besserten sich die Hautveränderungen rasch, sodass der Patient annahm, die Behandlung sei wirksam. Die Erkrankung verschlimmerte sich jedoch später stark. Es traten großflächig rote, verdickte und schuppige Hautstellen an Kopf, Gesicht, Rumpf und Gliedmaßen auf, begleitet von Juckreiz und brennenden Schmerzen, was den Alltag erheblich beeinträchtigte.

Die Untersuchung und die Tests ergaben außerdem, dass der Patient an einer medikamenteninduzierten Nebennierenrindeninsuffizienz litt, einer Komplikation, die bei unsachgemäßer oder längerfristiger Anwendung systemischer Kortikosteroide auftreten kann.

Dr. Quach Thi Ha Giang, Leiterin der Abteilung für Autoimmunerkrankungen der Haut und Psoriasis am Zentralen Dermatologischen Krankenhaus, erklärte, dies sei ein bedauerlicher Fall, da die Patientin anfänglich nur eine leichte Plaque-Psoriasis mit lokalisierten Läsionen aufwies und der Zustand stabil kontrolliert werden konnte. Die mangelnde Therapietreue, versäumte Nachsorgetermine und der Missbrauch von Medikamenten führten jedoch zu einer Verschlechterung der Erkrankung und arzneimittelbedingten Komplikationen.

Derzeit erhält die Patientin eine intensive Behandlung mit einer Kombination verschiedener Methoden. Dazu gehören tägliche Hydrotherapie zur Beruhigung der Haut, Reduzierung von Entzündungen und Schuppenbildung sowie die Anwendung topischer Medikamente und Okklusivverbände auf Bereichen mit dicken, entzündeten Läsionen, um die Wirkstoffaufnahme zu verbessern. Zusätzlich verschreiben die Ärzte systemische Immunsuppressiva zur Kontrolle der Entzündungsreaktion und beraten hinsichtlich der Auswahl von Biologika zur Optimierung der Langzeitwirkung der Behandlung.

Anhand des oben genannten Falls warnt Dr. Ha Giang davor, dass Selbstmedikation ein häufiger Fehler von Psoriasis-Patienten ist, insbesondere von solchen, die schon lange an der Krankheit leiden. Aufgrund des chronischen Verlaufs, der Neigung zum Wiederauftreten und der Unmöglichkeit einer vollständigen Heilung sind viele Patienten entmutigt und suchen nach Methoden, die die Hautläsionen in kurzer Zeit beseitigen können.

Tatsächlich greifen viele Patienten auf Volksheilmittel, Medikamente unbekannter Herkunft und Zusammensetzung oder nicht erprobte Behandlungsmethoden zurück. In einigen Fällen werden kortikosteroidhaltige Medikamente ohne ärztliche Verschreibung und Aufsicht eingenommen.

Experten zufolge kann die unsachgemäße Anwendung von Medikamenten zahlreiche Nebenwirkungen wie Allergien, Leber- und Nierenschäden, Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts sowie Nebennierenrindeninsuffizienz hervorrufen. Besorgniserregend ist, dass sich Psoriasis, die in der Regel mild und lokal begrenzt verläuft, zu einer schweren Form entwickeln und sich über den ganzen Körper ausbreiten kann.

Das Nationale Dermatologische Krankenhaus hat bereits Patienten mit generalisiertem Erythem behandelt, das sich durch Rötung und Schuppenbildung der Haut fast am gesamten Körper auszeichnet. In einigen Fällen entwickelte sich die typische Plaque-Psoriasis zu einer pustulösen Psoriasis, bei der Pusteln auf der entzündeten, geröteten Haut auftraten, begleitet von Fieber, Müdigkeit und brennenden Schmerzen, was die Behandlung erschwerte.

Dr. Ha Giang betonte, dass Patienten besonders vorsichtig mit Werbung für Behandlungen sein sollten, die eine schnelle Heilung von Psoriasis versprechen. Das Verschwinden roter, schuppiger Stellen innerhalb kurzer Zeit bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher unter Kontrolle ist, da die Läsionen nach dem Absetzen der Medikamente wieder stärker auftreten können.

Um Komplikationen zu minimieren, müssen Menschen mit Psoriasis ihren Behandlungsplan genau einhalten, die Medikamente in der korrekten Dosierung und auf dem richtigen Verabreichungsweg anwenden und die vereinbarten Nachsorgetermine wahrnehmen. Patienten sollten sich systemische Kortikosteroid-Injektionen oder orale Medikamente nicht selbst verabreichen, die Behandlung nicht ohne ärztliche Anweisung abbrechen oder die Behandlungsmethode ändern. Insbesondere Patienten, die Kortikosteroide über einen längeren Zeitraum angewendet haben, sollten die Medikamente nicht abrupt absetzen, sondern sich von einem Arzt untersuchen und gegebenenfalls die Dosierung anpassen lassen.

Neben Medikamenten spielen auch eine gesunde Ernährung und Lebensweise, die Reduzierung von Stress und die Minimierung von Auslösern eine entscheidende Rolle bei der Behandlung von Psoriasis.

Laut Dr. Ha Giang lässt sich Psoriasis zwar nicht vollständig heilen, aber bei rechtzeitiger Erkennung, korrekter Behandlung und langfristiger Überwachung kontrollieren und stabilisieren. Die enge Zusammenarbeit zwischen Ärzten und Patienten ist entscheidend, um Rückfälle zu minimieren, Komplikationen vorzubeugen und die Lebensqualität zu verbessern.

Im Zusammenhang mit der Pflege und Unterstützung von Menschen mit Psoriasis und anlässlich des Welttags der Psoriasis am 29. Oktober 2026 unter dem Motto „Blick hinter meine Haut“ organisiert das Nationale Dermatologische Krankenhaus vom 26. bis 30. Oktober kostenlose Untersuchungen für Psoriasis-Patienten in der Klinik für Psoriasis und Autoimmunerkrankungen, Abteilung für stationäre Tagesbehandlung.

Bei einer routinemäßigen Gesundheitsuntersuchung erfuhr der Mann überrascht, dass er an Speiseröhrenkrebs erkrankt war.

Ein 53-jähriger Mann in Hanoi zeigte keinerlei ungewöhnliche gesundheitliche Symptome, wurde aber im Rahmen einer Routineuntersuchung unerwartet mit Speiseröhrenkrebs in einem sehr frühen Stadium diagnostiziert. Dank moderner endoskopischer Techniken konnten die Ärzte den Tumor vollständig entfernen, ohne eine offene Operation durchführen zu müssen. Dadurch blieb dem Patienten eine aufwendige Behandlung erspart.

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Patient PH (53 Jahre, Hanoi) stellte sich im MEDLATEC -Gesundheitssystem zu einer Routineuntersuchung vor. Er war in völlig gesunder Verfassung und wies keinerlei Anzeichen einer Magen-Darm-Erkrankung auf. Der Patient klagte weder über Brust- noch über Bauchschmerzen, Übelkeit, Schluckbeschwerden oder -schmerzen noch über ungewöhnlichen Gewichtsverlust. Auch die Krankengeschichte des Patienten und seiner Familie war unauffällig.

Bei einer allgemeinen Gesundheitsuntersuchung wurde jedoch mittels Ösophagogastroduodenoskopie eine abnorme Schleimhautstelle in der Speiseröhre festgestellt, etwa 32-35 cm vom oberen Zahnbogen entfernt.

Mithilfe der Schmalband-Bildgebungs-Endoskopie (NBI) beobachteten Ärzte eine bräunliche Verfärbung der Schleimhaut sowie charakteristische Veränderungen des darunterliegenden Mikrogefäßsystems. Dies sind wertvolle Hinweise zur Erkennung von Krebsvorstufen und Speiseröhrenkrebs im Frühstadium, die mit herkömmlichen Untersuchungsmethoden nur sehr schwer zu diagnostizieren sind.

Da der Verdacht bestand, dass die Läsion ein malignes Potenzial aufwies, führte das Team eine Biopsie zur histopathologischen Untersuchung durch. Die Ergebnisse bestätigten, dass die Patientin eine hochgradige Plattenepitheldysplasie hatte, eine Krebsvorstufe, die sich unbehandelt zu invasivem Krebs entwickeln kann.

Nach Beurteilung der Merkmale der Läsion entschieden sich die Ärzte des MEDLATEC Gastroenterologiezentrums für eine endoskopische Submukosadissektion (ESD), um den gesamten abnormalen Schleimhautbereich zu entfernen und das Ausmaß der Erkrankung genau zu bestimmen.

Dies ist ein minimalinvasives Verfahren, das es Ärzten ermöglicht, gastrointestinale Krebsherde im Frühstadium endoskopisch und ohne offene Operation zu entfernen. Im Vergleich zur Ösophagektomie bietet diese Methode den Vorteil, Organstrukturen zu erhalten, das Ausmaß der Schädigung zu reduzieren und die Genesungszeit bei geeigneten Patienten zu verkürzen.

Bei dem Eingriff injizieren die Ärzte eine spezielle Lösung in die Submukosa, um das betroffene Gewebe anzuheben. Anschließend schneiden sie mit einem endoskopischen Skalpell entlang des Randes und lösen die Läsion vom darunterliegenden Gewebe. Blutungsgefährdete Bereiche werden gegebenenfalls mit Elektrokoagulation und Clips behandelt.

Die gesamte Läsion mit den Maßen 3 x 1,5 cm wurde als Ganzes entfernt, um optimale Bedingungen für die histopathologische Auswertung und die Beurteilung des Resektionsrandes nach dem Eingriff zu gewährleisten.

Insbesondere bestätigten die histopathologischen Ergebnisse des resezierten Präparats, dass es sich bei dem Patienten um ein Plattenepithelkarzinom in situ (Tis) handelte, ein sehr frühes Stadium von Speiseröhrenkrebs, bei dem die Krebszellen noch nicht in die Basalmembran des Epithels eingedrungen waren.

Die Untersuchungsergebnisse zeigten, dass der Resektionsrand keine Tumorzellen mehr enthielt. Da die Läsion in einem sehr frühen Stadium entdeckt und endoskopisch entfernt wurde, war keine aufwendige Ösophagektomie erforderlich. Der Patient wird weiterhin regelmäßig überwacht, um den Heilungsverlauf zu beurteilen und mögliche postoperative Komplikationen frühzeitig zu erkennen.

Laut Ärzten ist Speiseröhrenkrebs eine gefährliche, bösartige Erkrankung, die aufgrund schwacher oder unklarer Symptome oft im Frühstadium schwer zu erkennen ist. Treten Symptome wie Schluckbeschwerden, Schmerzen beim Schlucken, Brustschmerzen, Gewichtsverlust oder anhaltendes Erbrechen auf, kann die Erkrankung bereits fortgeschritten sein, was die Behandlung erschwert.

Das Bemerkenswerte an diesem Fall ist, dass der Patient völlig symptomfrei war, die bösartige Läsion aber im Rahmen einer Routineuntersuchung mittels Endoskopie entdeckt wurde. Die präzise Erkennung dieser subtilen Veränderungen der Speiseröhrenschleimhaut ermöglichte es dem Arzt, eine minimalinvasive Behandlungsmethode zu wählen, die die Speiseröhre erhielt und die Lebensqualität des Patienten so wenig wie möglich beeinträchtigte.

Experten zufolge hängt die Prognose bei Speiseröhrenkrebs maßgeblich vom Stadium der Diagnose ab. Während spät diagnostizierte Fälle oft eine komplexe Behandlung mit verschiedenen Methoden wie Operation, Chemotherapie oder Strahlentherapie erfordern, können Patienten, bei denen der Krebs in einem sehr frühen Stadium erkannt wird, durch eine Endoskopie vollständig geheilt werden, sofern sie die entsprechenden Kriterien erfüllen.

Tatsächlich suchen viele Menschen immer noch erst dann ärztliche Hilfe, wenn ihr Körper ungewöhnliche Symptome zeigt. Bei Magen-Darm-Krebs kann das Abwarten von Symptomen jedoch dazu führen, dass Patienten die Chance auf eine frühzeitige Erkennung und Behandlung im günstigsten Stadium verpassen.

Ärzte empfehlen Personen mit einem hohen Risiko für Speiseröhrenkrebs, insbesondere Rauchern, Personen mit häufigem Alkoholkonsum, solchen mit Vorstufen von Speiseröhrenkrebs oder anderen Risikofaktoren, ihr Risiko proaktiv mit ihrem Arzt zu besprechen, um eine geeignete Vorsorgeuntersuchung zu empfehlen. Die Entscheidung für eine Endoskopie und die Abstände zwischen den Untersuchungen sollten auf dem individuellen Risiko, der Krankengeschichte und den Untersuchungsergebnissen basieren und nicht nach dem gleichen Schema für alle durchgeführt werden.

Schlaganfall verursacht Halbseitenlähmung, Patient erholt sich dank rechtzeitiger Notfallbehandlung bemerkenswert.

Die Patientin, Frau Duyen (67 Jahre), erlitt plötzlich eine Gesichtslähmung und konnte beim Gießen ihrer Pflanzen weder ihren linken Arm noch ihr linkes Bein heben. Trotz der eingeschränkten Beweglichkeit einer Körperhälfte blieb sie bei Bewusstsein und klagte weder über Kopfschmerzen noch über Erbrechen oder Bewusstseinsstörungen. Aufgrund dieser ungewöhnlichen Symptome kontaktierte ihre Familie umgehend den Notarzt in Ho-Chi-Minh-Stadt.

Laut Dr. Le Trung Tuan, einem Notfallmediziner, wies der Patient bei der Aufnahme eine linksseitige zentrale Gesichtslähmung, eine vollständige Lähmung der linken Körperhälfte sowie eine Kraftminderung (0/5) im linken Arm und Bein auf, während die rechte Körperhälfte unauffällig war. Gemäß der NIHSS-Schlaganfallskala erreichte der Patient 10 Punkte, was als mittelschwerer Schlaganfall eingestuft wird.

Beim Auftreten typischer Anzeichen fokaler neurologischer Schäden aktivierte das Team umgehend das Code-Stroke-Protokoll und mobilisierte Spezialisten aus den Bereichen Neurologie, diagnostische Bildgebung und interventionelle Radiologie, um dringend die Ursache zu ermitteln und einen Behandlungsplan auszuwählen.

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Der Patient unterzog sich einer Computertomographie (CT) des Gehirns, gefolgt von einer Magnetresonanztomographie (MRT). Die Ergebnisse zeigten einen akuten Hirninfarkt in den Basalganglien und eine Raumforderung in der rechten Koronalebene, einem Bereich, der mit motorischen Bahnen in Verbindung steht und mit einer linksseitigen Hemiplegie vereinbar ist. Die Bildgebung ergab keine Hinweise auf eine intrakranielle Blutung oder intrakranielle Gefäßanomalien.

Laut den Ärzten hatte das Gehirn des Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose bereits aufgrund mangelnder Blutversorgung Schäden erlitten, es bestand jedoch noch eine Chance auf Genesung, wenn die Durchblutung rechtzeitig wiederhergestellt würde.

Nach Beurteilung des klinischen Zustands, der Bildgebungsbefunde, der Laboruntersuchungen und der Sicherheitskriterien entschied das Team, dass der Patient für eine intravenöse Thrombolysetherapie geeignet war. Dieses Verfahren hilft, Blutgerinnsel aufzulösen und die Durchblutung des ischämischen Hirnareals wiederherzustellen. Da kein größerer Gefäßverschluss vorlag, war keine Thrombektomie erforderlich.

Erstaunlicherweise begannen sich Frau Duyens linker Arm und ihr linkes Bein nur wenige Stunden nach der Medikamenteneinnahme wieder zu bewegen, und ihre neurologischen Symptome besserten sich deutlich. Nach drei Tagen Überwachung, Behandlung und Beurteilung des Rückfallrisikos konnte die Patientin mit nahezu keinen verbliebenen motorischen Beeinträchtigungen entlassen werden.

Laut Dr. Le Trung Tuan wurden die positiven Behandlungsergebnisse dadurch erzielt, dass die Familie die Anzeichen eines Schlaganfalls frühzeitig erkannte und den Patienten innerhalb des kritischen Zeitfensters in eine medizinische Einrichtung brachte, die in der Lage war, eine spezialisierte Notfallversorgung zu leisten.

Ein ischämischer Schlaganfall tritt auf, wenn die Blutversorgung eines Hirnareals unterbrochen wird und dadurch die Nervenzellen nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt werden. Hält dieser Zustand an, können die Hirnzellen irreversible Schäden erleiden, die zu motorischen Lähmungen, Sprachstörungen, kognitiven Beeinträchtigungen und sogar zum Tod führen können.

Dr. Tuan betonte, dass bei der Schlaganfall-Notfallversorgung die Zeit für die Genesung entscheidend ist. Thrombolytische Medikamente können bei Patienten, die alle Behandlungskriterien erfüllen, innerhalb von 4,5 Stunden nach Symptombeginn in Betracht gezogen werden. Je früher jedoch eine Behandlung erfolgt, desto größer ist die Chance, das ischämische Hirngewebe zu retten und Folgeschäden zu minimieren.

Wichtig ist, dass nicht alle Schlaganfälle mit starken Kopfschmerzen oder Bewusstlosigkeit einhergehen. Viele Patienten bleiben bei Bewusstsein, leiden aber unter plötzlicher Gesichtslähmung, Schwäche oder Lähmung der Gliedmaßen oder Sprachstörungen. Werden diese Symptome ignoriert und auf eine spontane Besserung gewartet, können Patienten die Chance auf eine wirksame Behandlung verpassen.

Experten raten: Wenn Sie bei jemandem plötzlich Symptome wie hängenden Mundwinkeln, Schwäche oder Taubheitsgefühl auf einer Körperseite, Sprachstörungen, verschwommenem Sehen, Schwindel oder ungewöhnlichen Gleichgewichtsstörungen bemerken, rufen Sie sofort den Notruf und bringen Sie die betroffene Person umgehend in eine Klinik, die auf die Behandlung von Schlaganfällen spezialisiert ist. Geben Sie dem Patienten keine Medikamente oder Nahrung und wenden Sie keine Hausmittel ohne ärztliche Anweisung an.