Nachdem er nach der Anwendung von Augentropfen Blasen am ganzen Körper entwickelt hatte, ging er ins Krankenhaus und wurde mit einer seltenen Krankheit diagnostiziert.

Das dermatologische Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt hat den 51-jährigen Patienten PTL aus der Provinz An Giang erfolgreich behandelt. Er litt am Lyell-Syndrom, auch bekannt als toxische epidermale Nekrolyse (TEN). Dabei handelt es sich um eine seltene allergische Reaktion auf Medikamente, die unbehandelt zu schweren Schäden an Haut, Schleimhäuten und zahlreichen Organen führen kann. Der Schaden breitete sich innerhalb weniger Stunden nach der Einnahme des Medikaments aus. Laut Aussage des Patienten verspürte er etwa drei Tage vor seiner Einweisung ins Krankenhaus Juckreiz und Schmerzen in den Augen und ging deshalb in eine nahegelegene Apotheke, um Augentropfen zu kaufen. Beim ersten Mal gab er sich zwei Tropfen in jedes Auge und legte sich dann hin. Etwa 15 Minuten später wiederholte er dies. Vor dem Schlafengehen nahm der Patient gemäß der Packungsbeilage eine dritte Dosis ein. Allerdings, etwa 5 Minuten nach der letzten Tropfeneinnahme, verspürte er ungewöhnliche Empfindungen auf den Schleimhäuten seines Mundes. „Ich hatte das Gefühl, überall dort, wo das Medikament hinkam, bildeten sich Blasen. Zuerst waren sie in meinem Mund, dann fing es an zu bluten. Als ich es mit der Zunge berührte, riss die Schleimhaut ein, also spülte ich mir schnell den Mund aus. Dabei sah ich viel frisches Blut“, erzählte Herr L. Herr L. sagte, dass er, sobald die Symptome auftraten, die Möglichkeit einer Arzneimittelallergie in Betracht zog, da er vor etwa 6 Jahren eine allergische Reaktion auf die gleichen Augentropfen hatte, allerdings nur in leichtem Ausmaß. Diesmal jedoch verschlimmerten sich die Symptome rascher. Am späten Nachmittag schälte sich die Zunge des Patienten, sie war extrem schmerzhaft, und der Körper war erschöpft, zyanotisch und fast vollständig taub. Frau LTL, die Ehefrau des Patienten, gab an, bei der Untersuchung zahlreiche Geschwüre und Blutungen an der gesamten Mundschleimhaut und am Gaumen ihres Mannes festgestellt zu haben, die Verbrennungen ähnelten. Die Augen des Patienten waren mit Sekret gefüllt, und seine Lippen waren erodiert und ulzeriert. „Ein paar Stunden später sagte er, er sei sehr müde, könne nicht atmen und seine Gliedmaßen krampften. Als er im Kreiskrankenhaus ankam, war die Haut an seinen Handflächen, Fußsohlen, Rücken und Bauch mit Blasen übersät und nässte“, sagte Frau L. Nach einer Notfallbehandlung im Kreiskrankenhaus wurde der Patient zur Weiterbehandlung in ein Provinzkrankenhaus verlegt. Da sich sein Zustand jedoch nicht besserte, beschloss die Familie, ihn in die Hautklinik von Ho-Chi-Minh-Stadt einweisen zu lassen. Das könnte Sie interessieren Laut Dr. Nguyen Thi Minh Anh, stellvertretende Leiterin der klinischen Abteilung 3 des Dermatologischen Krankenhauses von Ho-Chi-Minh-Stadt, wies der Patient bei der Aufnahme schwere Erosionen und Geschwüre der Mundschleimhaut sowie Blutkrusten auf den Lippen auf, die erhebliche Schmerzen und ein brennendes Gefühl verursachten und das Essen und Trinken erheblich beeinträchtigten. Darüber hinaus erlitt die Patientin auch Schäden an den Augen und der Genitalschleimhaut und entwickelte zahlreiche Blasen auf der Haut. Dies sind typische Manifestationen einer toxischen epidermalen Nekrolyse. Da der Patient als schwerer Fall mit hohem Risiko einer raschen Verschlechterung eingestuft wurde, wurde er umgehend zur engmaschigen Überwachung und intensiven Behandlung auf die Intensivstation verlegt. Die Ärzte setzten systemische Kortikosteroide in Kombination mit lokaler Behandlung der Hautläsionen ein. Gleichzeitig wurde der Patient einem Augenarzt vorgestellt, um eventuell damit zusammenhängende Läsionen abzuklären. In der Anfangsphase der Behandlung schritt die Erkrankung jedoch weiter fort. Die Hautläsionen breiteten sich weiter aus, neue Blasen traten auf und die Augenschädigung verschlimmerte sich. Der Patient entwickelte zudem systemische Symptome wie extreme Müdigkeit und blutigen Auswurf. Laut Dr. Minh Anh ist dies das Stadium, in dem Patienten Gefahr laufen, zahlreiche Komplikationen zu erleiden, wie etwa Dehydrierung, Elektrolytstörungen, schwere Infektionen und Multiorganschäden. Als Reaktion auf diese Entwicklung beschloss das Behandlungsteam, das Immunsuppressivum Ciclosporin in Kombination mit Antibiotika einzusetzen, um die Entzündungsreaktion zu kontrollieren und das Fortschreiten der Krankheit einzuschränken. Nach etwa einer Woche intensiver Behandlung begann sich der Zustand des Patienten deutlich zu bessern. Die Hautläsionen heilten allmählich ab, der Augenausfluss ließ nach, die Schleimhautgeschwüre trockneten aus, und der Patient konnte wieder essen und trinken. Nach knapp dreiwöchiger Behandlung stabilisierte sich der Gesundheitszustand des Patienten, und es traten keine neuen Blasen auf. Die Läsionen an Haut, Mund, Lippen, Augen und Genitalbereich heilten gut ab, und der Patient konnte seine normalen Aktivitäten wieder aufnehmen. Augentropfen können weiterhin systemische allergische Reaktionen auslösen. Laut Dr. Minh Anh gehen viele Menschen fälschlicherweise davon aus, dass Augentropfen nur lokal wirken und daher wenige Nebenwirkungen haben. Tatsächlich kann jedoch ein Teil des Medikaments nach der Anwendung über die Bindehaut aufgenommen werden und in den Blutkreislauf gelangen. Daher können Augentropfen weiterhin systemische allergische Reaktionen auslösen, insbesondere bei Menschen mit Überempfindlichkeiten oder einer Vorgeschichte von Allergien gegen Medikamente. „Obwohl eine durch Augentropfen verursachte toxische epidermale Nekrolyse selten ist, wurden ähnliche Fälle in der medizinischen Literatur dokumentiert“, sagte Dr. Minh Anh.