Notfallbehandlung für viele schwerkranke Patienten mit Brustschmerzen: Achten Sie auf leicht zu verwechselnde Symptome.

Die Rettungsdienste behandeln ununterbrochen viele Menschen in kritischem Zustand aufgrund eines Herzinfarkts.

Frau DTK (59 Jahre alt, wohnhaft in der Provinz Tay Ninh ) wurde von ihrer Familie in ein örtliches Krankenhaus gebracht, nachdem sie plötzlich eine Gesichtslähmung erlitten hatte.

Bei der Aufnahme stellten die Ärzte eine Fazialisparese (Hirnnerv VII) auf dem Boden einer Hypertonie fest. Im Verlauf der Behandlung traten jedoch weitere Symptome auf, darunter Brustschmerzen, starke Schmerzen im Bereich des Bauchnabels und des Oberbauchs, Schwitzen, Müdigkeit und Erbrechen. Weitere Untersuchungen ergaben verstärkte Anzeichen einer Herzmuskelschädigung.

Der Patient wurde einer interdisziplinären Konsultation unterzogen und erhielt die Diagnose eines akuten Myokardinfarkts, der eine Koronarangiographie mittels DSA erforderlich machte. Während des Eingriffs stellten die Ärzte fest, dass die vordere interventrikuläre Arterie (LAD) in Segment II zu 95 % und in Segment III zu 50 % stenosiert war; die Arteria circumflexa wies in den Segmenten II und III eine Stenose von 60–70 % auf; und die rechte Koronararterie war in Segment II zu 30–40 % stenosiert.

Die Ärzte führten einen Eingriff an einem Ast der vorderen interventrikulären Arterie durch, um die Verengung zu erweitern und einen Stent einzusetzen, um den Blutfluss durch das stark verengte Segment wiederherzustellen. Im Anschluss an den Eingriff wurde die Patientin weiterhin in der Abteilung für Kardiologie – Interventionelle Kardiologie – überwacht und behandelt. Frau K. befindet sich derzeit in einem stabilen Gesundheitszustand und wurde aus dem Krankenhaus entlassen.

Kurz zuvor hatte Herr H.N.D. (57 Jahre) nach dem Abendessen mit seiner Familie plötzlich starke Brustschmerzen, begleitet von Müdigkeit, Atemnot, kalten Händen und Füßen sowie starkem Schwitzen. Seine Familie bemerkte seinen ungewöhnlichen Zustand und brachte ihn umgehend in die Notaufnahme.

Die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung, der paraklinischen Tests und der Echokardiographie zeigten, dass der Mann einen akuten Myokardinfarkt auf dem Boden von Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörung und Herzinsuffizienz erlitten hatte. Der Patient wurde zur Koronarangiographie und -intervention in den DSA-Raum verlegt, wobei multiple Stenosen festgestellt wurden.

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Der Patient wurde außerdem wegen der Läsion behandelt, es wurde eine Ballonangioplastie durchgeführt und er wurde mehrere Tage intensivmedizinisch betreut. Sein Zustand ist nun stabil.

Ein weiterer Notfall betraf kürzlich Frau VTLD (53 Jahre alt, wohnhaft in der Provinz Tay Ninh). Eines Morgens nach dem Aufwachen verspürte Frau D. plötzlich starke Schmerzen in der linken Brust, Atemnot und extreme Erschöpfung. Sie nahm Medikamente, doch ihre Symptome besserten sich nicht, weshalb ihre Familie sie ins Krankenhaus brachte.

Die Ärzte der Notaufnahme stellten bei dem Patienten eine Hypertonie und Dyslipidämie in der Anamnese fest und diagnostizierten einen akuten Myokardinfarkt vom Typ Killip I. Nach einer Konsultation wurde der Patient zur notfallmäßigen Koronarangiographie und -intervention in den DSA-Raum verlegt.

Die Bildgebung ergab eine 99%ige Stenose der vorderen interventrikulären Arterie im Segment II sowie eine Stenose der Arteria circumflexa.

Das Team setzte einen Stent in den LAD-Ast ein, beseitigte die Durchblutungsstörung und betreute den Patienten intensivmedizinisch.

Brustschmerzen sind nicht immer typisch.

Laut Dr. Ho Van Mot, stellvertretender Leiter der Abteilung für Kardiologie – Interventionelle Kardiologie, tritt ein akuter Myokardinfarkt auf, wenn die Blutversorgung eines Bereichs des Herzmuskels stark eingeschränkt oder blockiert ist, wodurch der Herzmuskel nicht mehr ausreichend mit Blut versorgt wird und Gefahr läuft, geschädigt zu werden und zu nekrotisieren.

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Ein Herzinfarkt äußert sich nicht immer durch die typischen starken Brustschmerzen. Manche Patienten verspüren Schmerzen oder Unwohlsein im Oberbauch, ungewöhnliche Müdigkeit, Atemnot, Schwitzen, Übelkeit oder Erbrechen.

Diese Symptome verleiten Patienten mitunter zu der Annahme, sie litten an einer Verdauungsstörung oder einer anderen Grunderkrankung. Insbesondere können manche Fälle eines akuten Myokardinfarkts im Elektrokardiogramm (EKG) untypische Befunde aufweisen. Daher erfordert die Diagnose eine Kombination aus klinischen Symptomen, EKG, Markern für Myokardschäden und den notwendigen Untersuchungen.

„Patienten sollten Schmerzen oder ein Druckgefühl in der Brust nicht auf die leichte Schulter nehmen, insbesondere wenn diese Beschwerden anhalten oder von Atemnot, Schwitzen, Übelkeit, Schwindel oder Müdigkeit begleitet werden. Menschen mit Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen, Diabetes, Rauchen oder vorbestehenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen sollten dieses Symptom besonders aufmerksam beobachten“, warnte Dr. Mot.

Ärzte weisen darauf hin, dass ein Herzinfarkt plötzlich und unerwartet im Alltag auftreten kann. Bei entsprechenden Anzeichen sollten Betroffene nicht selbst behandeln und abwarten, bis die Symptome von selbst abklingen, sondern umgehend einen Arzt aufsuchen.

Bei einem Herzinfarkt zählt jede Minute. Jede Verzögerung kann das Ausmaß der Herzmuskelschädigung und das Risiko von Komplikationen erhöhen.