Typ-2-Diabetes: Studie zeigt besonderes Risiko für Frauen

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Typ-2-Diabetes: Studie zeigt besonderes Risiko für Frauen

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Frauen erhalten nach einer Typ-2-Diabetes-Diagnose häufiger auch eine psychische Diagnose. Eine Studie zeigt Unterschiede zu Männern. Die Gründe sind offen.

London – Frauen könnten nach einer Typ-2-Diabetes-Diagnose einem höheren Risiko ausgesetzt sein, psychische Erkrankungen zu entwickeln, als Männer, wie eine neue Studie ergeben hat. Forschende der Queen Mary University in London stellten fest, dass rund acht Prozent der in die Studie einbezogenen Frauen nach ihrer Diagnose eine psychische Erkrankung wie Depression oder Angststörung entwickelten, verglichen mit fünf Prozent der Männer.

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Dieser Artikel entstand in Kooperation mit newsweek.com.

Sie beobachteten außerdem, dass Menschen mit Typ-2-Diabetes und einer Diagnose von Angststörung, Depression oder somatoformer Störung „die frühesten Todesfälle in beiden Geschlechtern in unseren Daten hatten, was es zu einem Warnsignal macht, das es wert ist, weiter untersucht zu werden, eher als einen bereits bewiesenen Mechanismus“, so Studienleiterin Fabiola Eto, wissenschaftliche Mitarbeiterin an der Queen Mary University, gegenüber Newsweek.

Eto sagte, plausible Gründe dafür könnten sein, „dass es schwerer wird, Medikamente regelmäßig einzunehmen, den Blutzucker zu kontrollieren oder Termine wahrzunehmen; es könnte breitere Schwierigkeiten mit Selbstfürsorge widerspiegeln; und speziell bei Männern könnte es mit einer generell geringeren Inanspruchnahme des Gesundheitssystems einhergehen.“

Männer häufiger mit Herz- und Nierenerkrankungen

Männer erhielten hingegen häufiger eine Diagnose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Nierenerkrankungen. Laut Eto könnte ein möglicher Grund sein, dass Östrogen „Frauen vor der Menopause einen gewissen Schutz vor Herzkrankheiten bieten kann“ und Testosteron „die Nierenschädigung bei Männern mit Diabetes beschleunigen könnte“.

Die Forschenden verfolgten fast 29.000 Menschen, bei denen zwischen 2010 und 2020 neu Typ-2-Diabetes diagnostiziert worden war. Die Ergebnisse der Beobachtungsstudie wurden im August in der Fachzeitschrift PLOS Medicine veröffentlicht.

Psychische Diagnosen treten bei vielen Frauen früh auf

Eto sagte, die Daten legten nahe, dass bei Frauen und insbesondere bei jüngeren Frauen im Alter von 16 bis 39 Jahren eine psychische Erkrankung „tendenziell zu den ersten Dingen gehört, die nach einer Typ-2-Diabetes-Diagnose auftreten, manchmal noch bevor überhaupt eine körperliche Komplikation sichtbar wird“. „Das ist eine andere gelebte Erfahrung, als diejenige, auf der die Diabetesversorgung oft aufbaut, die sich zunächst auf Blutzucker, Gewicht und Herz-Kreislauf-Risiko konzentriert“, sagte sie.

„Für eine jüngere Frau kann die Mitteilung, dass sie in einem Alter, in dem dies noch ungewöhnlich ist, eine lebenslange Stoffwechselerkrankung hat, ein besonderes psychologisches Gewicht haben – zusätzlich zu allem, was das tägliche Diabetesmanagement ohnehin abverlangt.“ Während die Ergebnisse frühere Forschung stützen, die einen „bidirektionalen Zusammenhang zwischen Typ-2-Diabetes und bestimmten psychischen Erkrankungen“ zeigt, sei es wichtig zu betonen, dass die Studie nicht direkt „untersucht hat, ob Typ-2-Diabetes psychische Probleme verursacht“, sagte Elizabeth Beverly, Professorin für verhaltensorientierten Diabetes an der Ohio University, die nicht an der Studie beteiligt war, gegenüber Newsweek.

Zusammenhang zwischen Typ-2-Diabetes und Psyche

Diese bidirektionale Beziehung bedeutet, dass Menschen mit Typ-2-Diabetes zwar häufiger an Depressionen leiden, Personen mit Depressionen aber ebenfalls mit höherer Wahrscheinlichkeit Typ-2-Diabetes entwickeln, erklärte Jeffrey Gonzalez, Psychologieprofessor an der Yeshiva University, der nicht an der Studie beteiligt war, gegenüber Newsweek. Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass Menschen mit Diabetes häufiger unter psychischen Problemen leiden als die Allgemeinbevölkerung.

Dazu zählen etwa die Angst vor Hypoglykämien, also niedrigem Blutzucker, Diabetes-Belastung, Depressionen, gestörtes Essverhalten und Schlafstörungen. Beverly sagte, dass „die täglichen Anforderungen des Diabetesmanagements – einschließlich der Einnahme von Medikamenten, der Überwachung des Glukosespiegels, einer gesunden Ernährung, regelmäßiger körperlicher Aktivität, dem Wahrnehmen von Arztterminen und der Sorge um mögliche Komplikationen – zu Frustration, emotionaler Erschöpfung und entmutigenden Gefühlen beitragen können“.

Soziale Belastungen können Erkrankung zusätzlich erschweren

Sie fügte hinzu, dass für viele Menschen zusätzliche Belastungen wie „Unsicherheit bei der Lebensmittelversorgung, fehlende Transportmöglichkeiten, Wohnungsinstabilität, finanzieller Druck, Erwerbslosigkeit und mangelnder Zugang zu fachärztlicher Versorgung diese Lasten verstärken“. Bei Menschen, die Vollzeit arbeiten und gleichzeitig die Bedürfnisse ihrer Kinder, Partner und älteren Angehörigen managen, könne die eigene Gesundheit leicht „ganz ans Ende der Prioritätenliste rutschen“.

Mit der Zeit könne diese „emotionale Belastung zu Depressionen und/oder Angstzuständen führen, die es wiederum erschweren, Verhaltensweisen der Selbstversorgung beizubehalten und glykämische Ziele zu erreichen“. „Dies ist eine schwierige Erkrankung, und es gibt ein hohes Maß an Stigmatisierung, das sie umgibt“, sagte William Polonsky, Präsident des Behavioral Diabetes Institute, der nicht an der Studie beteiligt war, gegenüber Newsweek.

Warum Frauen häufiger psychische Diagnosen erhalten könnten

Warum mehr Frauen als Männer nach einer Typ-2-Diabetes-Diagnose psychische Erkrankungen zu entwickeln scheinen, ist bislang nicht bekannt. Gonzalez sagte, ein Grund könnte schlicht darin liegen, dass Angststörungen und Depressionen „bei Frauen deutlich häufiger vorkommen als bei Männern – unabhängig von Diabetes“.

„Der relative Anteil der Depressionslast bei Frauen mit Diabetes im Vergleich zu Männern spiegelt die umfangreiche epidemiologische Evidenz zur Depressionsbelastung bei Frauen in der Allgemeinbevölkerung wider“, sagte Mary de Groot, Medizinprofessorin an der Indiana University, die nicht an der Studie beteiligt war, gegenüber Newsweek.

Nutzung des Gesundheitssystems könnte Daten beeinflussen

Männer nutzten zudem seltener Gesundheitsdienste, was die Daten beeinflusst haben könnte. Ein stärkerer „Kontakt mit dem Gesundheitssystem schafft mehr Gelegenheiten, psychische Erkrankungen anzusprechen, zu erkennen und zu dokumentieren“, sagte Beverly. „Es ist möglich, dass die Männer in dieser Studie seltener medizinische Hilfe suchten oder Symptome von Depression, Angst oder Somatisierung offenlegten.“

Polonsky sagte außerdem, dass Frauen in Fragebögen zu Depression, Angst und anderen psychischen Problemen höhere Werte erzielten als Männer. Dieser Unterschied könne jedoch „einfach anzeigen, dass Frauen eher bereit sind als Männer, diese schwierigen Emotionen anzuerkennen“. Männer „neigen dazu, stärker im Stillen zu leiden“, fügte er hinzu.

Forschende empfehlen stärkeren Blick auf psychische Gesundheit

Beverly sagte, die psychosoziale Versorgung „sollte in die Routineversorgung von Menschen mit Diabetes integriert werden“. Gesundheitsfachkräfte sollten „mindestens einmal jährlich entsprechend den klinischen Empfehlungen auf Diabetes-Belastung, Depression und Angststörungen screenen und sicherstellen, dass positive Ergebnisse zu einer erweiterten Diagnostik und evidenzbasierter Behandlung führen“.

Gonzalez sagte, die Ergebnisse „unterstreichen die klinische Bedeutung des Verständnisses dieses Zusammenhangs, da das Auftreten psychischer Probleme nach Beginn eines Typ-2-Diabetes ein robuster Risikofaktor für eine frühe Sterblichkeit ist“. Weitere Untersuchungen müssten betrachten, wie sich diese Veränderungen im Zeitverlauf entwickelten.

Diabetesversorgung soll psychische Belastungen berücksichtigen

Polonsky sagte: „Diabetes ist eine schwierige Erkrankung, die für nahezu alle psychologisch herausfordernd sein kann. Unabhängig davon, ob es sich um einen Mann oder eine Frau handelt, vertreten wir weiterhin die Ansicht, dass viel beschäftigte Klinikerinnen und Kliniker ihre Patientinnen und Patienten mit Typ-2-Diabetes als Menschen wahrnehmen müssen – nicht nur als ihr Gewicht oder ihre Blutzuckerwerte – und sich bewusst Zeit nehmen sollten, nach diesen nicht seltenen psychischen Problemen zu fragen.“

Die Forschenden um Fabiola Eto werteten für ihre Untersuchung Daten aus der britischen Clinical Practice Research Datalink aus. Die Studie „Sex differences in trajectories to cardio-renal and mental health outcomes following the onset of type 2 diabetes“ erschien in PLOS Medicine.