Unerwartete Fakten über den Übertragungsweg von Meningokokken

Auch gesunde Menschen können krank werden.

Das Gesundheitsministerium (Abteilung für Krankheitsprävention) meldete kürzlich einen Ausbruch von Meningokokkeninfektionen an der Hai Ba Trung Sekundarschule in der Gemeinde Hiep Phuoc, Ho-Chi- Minh-Stadt . Die Fälle wurden zwischen dem 14. und 16. Oktober registriert; alle Betroffenen waren Schüler des Jahrgangs 2014.

Ein Student verstarb, nachdem die Krankheit rasch fortschritt und zu septischem Schock und multiplem Organversagen führte, während die beiden anderen engen Kontakt zu dem ersten Patienten hatten und positiv auf Meningokokken-Bakterien getestet wurden.

Als Reaktion auf diese Situation haben die Gesundheitsbehörden epidemiologische Untersuchungen eingeleitet, Listen enger Kontaktpersonen in Schulen und deren Familien erstellt, Gesundheitskontrollen organisiert und den Betroffenen vorbeugend Antibiotika verabreicht. Die engen Kontaktpersonen wurden angewiesen, ihren Gesundheitszustand zehn Tage lang zu beobachten.

Im Gespräch mit Nguoi Dua Tin über die Schwere der Krankheit sagte Dr. Nguyen Nguyen Huyen, Direktor des Zentrums für Krankheitskontrolle und -prävention am Nationalen Krankenhaus für Tropenkrankheiten, dass die invasive Meningokokken-Erkrankung eine gefährliche akute Infektionskrankheit sei, die schnell fortschreiten und innerhalb weniger Stunden lebensbedrohlich werden könne.

Der Erreger ist das Bakterium Neisseria meningitidis , das im Nasenrachenraum gesunder Menschen vorkommen kann, ohne Symptome hervorzurufen. Sobald es jedoch die Schleimhautschranke überwindet und in die Blutbahn oder die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit gelangt, kann es eine Sepsis, eine Meningitis oder beides verursachen.

Bemerkenswerterweise tritt die Krankheit nicht nur bei Menschen mit Vorerkrankungen oder einem geschwächten Immunsystem auf. Auch gesunde Menschen ohne erkennbare Risikofaktoren können sich infizieren und einen raschen Krankheitsverlauf erleiden.

„Invasive Meningokokken-Erkrankungen sind aufgrund ihres schnellen Verlaufs und der schwerwiegenden Folgen gefährlich. Patienten können zunächst unspezifische Symptome aufweisen, aber ihr Gesundheitszustand kann sich anschließend sehr schnell verschlechtern“, warnte Dr. Huyen.

Meningokokken werden von Mensch zu Mensch durch Atemwegssekrete übertragen, insbesondere durch engen oder längeren Kontakt mit Trägern oder infizierten Personen. Situationen wie das Zusammenleben im selben Haushalt, das Teilen einer gemeinsamen Wohnumgebung, Küssen oder direkter Kontakt mit Speichel aus Mund und Rachen können das Ansteckungsrisiko erhöhen.

Genauer gesagt können Menschen, die die Bakterien in Nase und Rachen tragen, aber keine Symptome zeigen, die Bakterien dennoch auf andere übertragen. Daher bedeutet das Fehlen von Symptomen nicht, dass kein Übertragungsrisiko besteht.

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Laut Dr. Nguyen Nguyen Huyen besteht die größte Herausforderung bei der Erkennung von Meningokokken-Erkrankungen darin, dass die ersten Symptome leicht mit gewöhnlichen Virusinfektionen verwechselt werden können.

Patienten können Fieber, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen verspüren. Im weiteren Verlauf der Erkrankung können schwerwiegendere Symptome auftreten, darunter Nackensteifigkeit, Bewusstseinsstörungen, Krampfanfälle, Sepsis und septischer Schock.

In schweren Fällen kann die Erkrankung innerhalb kurzer Zeit zu Blutgerinnungsstörungen, multiplem Organversagen und Tod führen. Aufgrund des raschen Krankheitsverlaufs ist es besonders wichtig, Warnzeichen zu erkennen und den Patienten umgehend in eine medizinische Einrichtung zu bringen.

Eine proaktive Impfung und ein angemessenes Management enger Kontaktpersonen sind von entscheidender Bedeutung.

Laut den US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) sterben trotz Antibiotikabehandlung etwa 10–15 % der Menschen mit Meningokokken-Erkrankung. Von den Überlebenden leidet etwa ein Fünftel unter Langzeitfolgen wie Hörverlust, Hirnschäden, neurologischen Störungen, Nierenfunktionsstörungen oder Amputationen.

Ein Warnzeichen sind violette Petechien oder hämorrhagische Flecken auf der Haut, die sich bei Druck nicht zurückbilden. Dies kann auf eine schwere Sepsis hindeuten. Purpura kann jedoch erst spät auftreten oder in den frühen Stadien nicht deutlich sichtbar sein.

Dr. Huyen rät daher: „Man sollte nicht erst bei Auftreten von Petechien ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Treten Symptome wie Fieber in Verbindung mit starken Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit, Lethargie, Krämpfen, beschleunigter Atmung, kalten Händen und Füßen oder einer raschen Verschlechterung des Gesundheitszustands auf, sollte der Patient unverzüglich in eine Notaufnahme gebracht werden.“

Insbesondere nach Dr. Huyen ist bei Patienten mit engem Kontakt zu einem Meningokokken-Fall das Auftreten verdächtiger Symptome besonders wichtig. Man sollte nicht nachlässig werden und annehmen, es handle sich lediglich um gewöhnliches Fieber, und auch eine Selbstbehandlung zu Hause ist bei Warnzeichen nicht ratsam.

Neben der Früherkennung und rechtzeitigen Behandlung ist die proaktive Prävention eine entscheidende Maßnahme zur Verringerung des Risikos einer invasiven Meningokokkenerkrankung.

Dr. Nguyen Nguyen Huyen betonte, dass Jugendliche eine Gruppe darstellen, die bei der Krankheitsprävention besondere Aufmerksamkeit benötigt. In diesem Alter steigt die Anzahl der Bakterien im Nasen- und Rachenraum tendenziell an. Lernen, soziale Kontakte und Gruppenaktivitäten schaffen ebenfalls Bedingungen für die Bakterienübertragung, insbesondere in Wohnheimen, Internaten oder Militärlagern.

Darüber hinaus erhöhen Rauchen, Passivrauchen und vorausgegangene Atemwegsinfektionen das Erkrankungsrisiko. Zu den Risikogruppen zählen unter anderem Personen mit Komplementdefekt, Personen ohne Milz oder mit eingeschränkter Milzfunktion, HIV-Infizierte und Personen, die Komplementinhibitoren einnehmen. Die Erkrankung kann jedoch auch bei gesunden Menschen auftreten.

Impfungen gehören zu den wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung von Erkrankungen. Derzeit gibt es Impfstoffe , die vor verschiedenen Serotypen von Meningokokken schützen, darunter der MenACWY- Impfstoff , der vor den Serotypen A, C, W und Y schützt, und der MenB- Impfstoff , der vor Serotyp B schützt.

Die beiden Impfstoffe bieten unterschiedliche Schutzgrade. Daher bedeutet die Verabreichung eines Impfstoffes nicht, dass man gegen alle möglichen Serotypen, die die Krankheit auslösen können, geschützt ist.

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Familien sollten ihre Kinder in ein Impfzentrum bringen, um deren Impfstatus überprüfen zu lassen, eine Risikobewertung vornehmen zu lassen und sich über den geeigneten Impfstoff beraten zu lassen. Der Impfplan, die Anzahl der Dosen, die Abstände zwischen den Dosen und Auffrischungsimpfungen sollten sich nach Alter, Gesundheitszustand, fachlicher Empfehlung und den in Vietnam zugelassenen Impfstoffen richten.

Die Impfberatung sollte frühzeitig erfolgen, insbesondere bevor Kinder in ein Internat oder Wohnheim kommen oder zum Militärdienst eingezogen werden.

Im Alltag sollten Menschen den direkten Kontakt mit Atemwegssekreten einschränken; vermeiden Sie das Teilen von Wasserflaschen, Trinkbechern, Zahnbürsten oder anderen persönlichen Gegenständen, die mit Speichel verunreinigt sein könnten.

Eine gute Belüftung der Wohnung, häufiges Händewaschen, Bedecken des Mundes beim Husten oder Niesen sowie das Vermeiden von Rauchen und Passivrauchen tragen ebenfalls dazu bei, das Ansteckungsrisiko zu verringern.

Für Schulen bedeutet eine verbesserte Kommunikation, dass Schüler gefährliche Anzeichen erkennen, proaktiv medizinische Hilfe in Anspruch nehmen und mit den Behörden zusammenarbeiten können, wenn diese Verdachtsfälle von Krankheiten feststellen.

Ein besonders wichtiger Punkt ist der Umgang mit engen Kontaktpersonen im Falle einer Infektion. Laut Dr. Huyen sollten Personen, die im selben Haushalt leben, engen Kontakt zu dem Patienten hatten oder direkt mit dessen Speichel und Rachensekreten in Berührung gekommen sind, sich umgehend an eine medizinische Einrichtung wenden, um sich untersuchen zu lassen und über eine prophylaktische Antibiotikabehandlung zu entscheiden.

Falls angezeigt, sollten prophylaktische Antibiotika gemäß den Richtlinien der Gesundheitsbehörden so schnell wie möglich verabreicht werden. Eine vorherige Impfung ersetzt die prophylaktische Antibiotikagabe nicht, wenn die Kontaktperson einer Risikogruppe angehört, für die diese Maßnahme erforderlich ist.

Antibiotika dürfen keinesfalls eigenmächtig gekauft oder wahllos eingenommen werden. Die Identifizierung derjenigen, die eine Prophylaxe benötigen, die Auswahl der Medikamente und die Organisation der Behandlung in Schulen und Gemeinschaftsunterkünften müssen gemäß den Richtlinien der Gesundheitsbehörden erfolgen.